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2022-2023年主治医师之内科主治303考前冲刺练习题库提供答案解析

单选题（共20题）

1.男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m

A.糖尿病酮症

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.糖尿病肾病

E.乳酸酸中毒

【答案】B

2.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.不易出血

B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

C.疼痛常向背部放散

D.夜间痛常见

E.内科疗效差

【答案】A

3.与原发性肺结核相符的是

A.右肺尖结核病变

B.肺门空洞病变

C.肺门、纵隔淋巴结肿大

D.右上干酪性肺炎

E.双肺粟粒阴影

【答案】C

4.治疗库欣综合征宜采用

A.地塞米松

B.酮康唑

C.链脲佐菌素

D.溴隐亭

E.螺内酯

【答案】B

5.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为

A.所有肾上腺皮质细胞

B.肾上腺皮质网状带细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质束状带细胞

E.所有肾上腺髓质细胞

【答案】D

6.阿卡波糖的作用机制

A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性

B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原异生和分解

D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

E.促进胰岛β细胞合成胰岛素

【答案】B

7.男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。双侧巴氏征（-）。该患者目前最可能的诊断是什么

A.安眠药过量

B.酒精中毒

C.糖尿病高渗性昏迷

D.肝性脑病

E.脑血管意外

【答案】D

8.男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH

A.乳头肌功能失调或断裂

B.左室大引起二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.心率增快

E.室间隔穿孔

【答案】A

9.女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。

A.自发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.原发性肝癌

D.门脉血栓形成

E.肝脓肿

【答案】C

10.某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

A.滑石肺

B.肺癌

C.二期矽肺伴结核

D.血行播散型肺结核

E.肺含铁血黄素沉着症

【答案】D

11.患者女，65岁。早晨起床时发现右侧半身麻木，起床做早饭发现右上肢无力。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.出血性脑梗死

D.脑挫裂伤

E.脑出血

【答案】A

12.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是

A.鸡尾征

B.克氏征

C.莫菲征

D.Gottmn征

E.布氏征

【答案】D

13.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10

A.静脉注射呋塞米，消除水肿

B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂

C.给予毛花苷C纠正心律失常

D.积极抗感染，保持呼吸道通畅

E.静脉注射氨茶碱和地塞米松

【答案】D

14.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是

A.系膜细胞

B.远曲小管

C.近曲小管

D.近球旁细胞

E.内皮细胞

【答案】D

15.患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

A.IVP

B.肾超声检查

C.清洁中段尿培养

D.膀胱镜检查

E.肾活检病理检查

F.CT

【答案】C

16.下述哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A.血中破碎红细胞

B.尿Rous试验

C.血清结合珠蛋白

D.尿隐血试验

E.血浆游离血红蛋白

【答案】C

17.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时