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2023年主治医师之内科主治303练习试题附带答案

单选题（共20题）

1.男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A.大剂量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.单一喹诺酮类

D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

E.第一代头孢菌素

【答案】D

2.血液透析最常用的临时性血管通路是

A.直接动静脉穿刺

B.中心静脉插管

C.血管浅置

D.动静脉内瘘

E.动静脉外瘘

【答案】B

3.一氧化氮

A.舒张肾脏血管

B.收缩肾脏血管

C.具有强烈利尿作用

D.仅作用于肾脏集合管

E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

【答案】A

4.患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

A.将泼尼松加量到80mg/d

B.改为地塞米松

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

【答案】D

5.垂体侏儒症的诊断下列哪项错误

A.不能靠GH基础值诊断

B.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg/L

C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

E.GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

【答案】D

6.高血压危象

A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗

C.血压波动明显伴头晕心悸

D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛

E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

【答案】A

7.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠球部溃疡合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性胃黏膜病变

【答案】B

8.对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的

A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂

B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.限制食盐和水的摄入

【答案】B

9.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉滴注激素

B.大量静脉滴注抗生素

C.应用大量利尿药

D.心包穿刺

E.应用血管扩张药

【答案】D

10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.腹腔镜检查+活检

E.X线钡餐检查

【答案】D

11.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史

A.红霉素

B.多西环素(强力霉素)

C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D.头孢霉素

E.青霉素

【答案】C

12.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

【答案】B

13.患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常

A.肝豆状核变性

B.帕金森病

C.慢性肝炎

D.Huntington病

E.多系统萎缩

【答案】A

14.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌

A.利福平

B.链霉素

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.乙胺丁醇

【答案】C

15.可引起细粒棘球蚴病的发育阶段是

A.虫卵

B.泡球蚴

C.似囊尾蚴

D.棘球蚴

E.囊尾蚴

【答案】A

16.患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。

A.血常规

B.尿常规

C.粪便常规

D.凝血时间

E.X线胸透

【答案】A

17.感染