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2023年主治医师之内科主治303模拟题库附答案详解

单选题（共20题）

1.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

【答案】C

2.Krukenberg瘤发生在哪个部位

A.大网膜

B.卵巢

C.十二指肠

D.盆腔

E.膀胱

【答案】B

3.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是

A.贫血

B.脾大

C.侧支循环建立

D.内分泌紊乱

E.腹水

【答案】C

4.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

A.发病第10日

B.发病第2周内

C.发病第3周内

D.发病第4周内

E.发病第5周内

【答案】A

5.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发

A.肝肾综合征

B.结核性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性腹膜炎

E.继发性肝癌

【答案】C

6.干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能

A.C3水平低

B.长期反复高热

C.冷球蛋白血症

D.多种自身抗体阳性

E.血液系统明显受累

【答案】C

7.呋喃唑酮中毒所致感觉障碍

A.横贯型感觉障碍

B.侧索型感觉障碍

C.偏身型感觉障碍

D.末梢型感觉障碍

E.交叉型感觉障碍

【答案】D

8.患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

A.血管性痴呆

B.帕金森病

C.阿尔茨海默病

D.肝豆状核变性

E.脑梗死

F.进行性核上性麻痹

【答案】B

9.患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.直接气管切开，保持呼吸道畅通

E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

【答案】B

10.女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案

A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松

B.青霉素

C.抗肿瘤化疗+免疫疗法

D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

E.青霉素+丁胺卡那

【答案】A

11.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为

A.面具脸

B.心包积液

C.肾功能不全

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化

【答案】D

12.肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为

A.1000～1500ml

B.1500～2000ml

C.2000～2500ml

D.500～1000ml

E.500ml

【答案】D

13.患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧4字试验阳性。

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.外分泌腺体炎症

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

F.血管炎

【答案】B

14.女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗

B.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗

C.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗

D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗

E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

【答案】D

15.治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.格列本脲

D.罗格列酮

E.瑞格列奈

【答案】B

16.14岁中学男生，半天前突然发生四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难。无排尿障碍。体格检查：四肢呈迟缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。

A.主要出现波幅下降

B.主要为神经传导速度显著减慢

C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变

D.H反射正常

E.早期F波正常

【答案】B

17.患者女性