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2023年主治医师之内科主治303训练试卷附答案详解

单选题（共20题）

1.男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

E.肺间质纤维化

【答案】D

2.10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg／M

A.加强罐内通风换气

B.采用自动化喷漆

C.采用人工喷漆

D.涂漆时佩戴纱布口罩

E.增加工间休息

【答案】B

3.下列不是哮喘气流受限的机制的是

A.气道壁重建

B.微小血管渗漏

C.支气管黏膜水肿

D.肺泡壁破坏

E.支气管平滑肌收缩

【答案】D

4.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.Ewart征

B.奇脉

C.心界扩大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

【答案】D

5.女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×10

A.剖腹探查及活检

B.脾血管造影

C.核素骨扫描

D.骨髓活检

E.腹部CT

【答案】A

6.溃疡性结肠炎腹痛症状明显()

A.强痛定

B.糖皮质激素

C.思密达

D.解痉剂

E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】A

7.急性肾小管坏死()

A.尿沉渣有多数正常形态红细胞

B.尿中可见嗜酸性粒细胞

C.尿钠20mmol/L，尿渗透压250~300mOsm/kg

D.尿沉渣有多数变形红细胞

E.尿钠20mmol/L，尿渗透压500mOsm/kg

【答案】C

8.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施

A.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀

B.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g，3次／日

C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服

D.加用烟酸，1g，2次／d

E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

【答案】C

9.患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.肠球菌

C.真菌

D.金黄色葡萄球菌

E.衣原体

【答案】D

10.女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10

A.卵巢囊肿

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.腹膜癌

【答案】C

11.诊断糖耐量异常最好的方法是

A.胰岛素释放试验

B.尿糖测定

C.空腹血糖

D.葡萄糖耐量试验

E.糖化血红蛋白

【答案】D

12.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP

A.腹部B超

B.全消化道造影

C.肛门指检

D.腹平片

E.腹部CT检查

【答案】B

13.患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是

A.亚急性感染性心内膜炎

B.急性心肌炎

C.风湿活动

D.再生障碍性贫血

E.风湿性心脏病

【答案】A

14.脑栓塞栓子主要来源是

A.心源性栓塞

B.脂肪栓塞

C.肺静脉血栓或血凝块

D.动脉粥样硬化斑块脱落

E.血液的高凝状态

【答案】A

15.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为

A.抗Jo-1抗体

B.抗SSB抗体

C.抗Scl-70抗体

D.p-ANCA

E.c-ANCA

【答案】D

16.下列不属于COPD发病机制的是

A.酸碱失衡机制

B.自主神经功能失调机制

C.炎症机制

D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机