- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
体格检查表
????????年?????月????????日
????????年?????月????????日
性
别
出
生
婚否
半??????脱
身???帽
一?????照
寸???片
文化程度
民????族
职???业
籍???????贯
通讯处
所在单位
名称
体检医院
骑??缝??章
既往病史
(以上由??????本人如实填写)
五
官
科
眼
裸?眼
视力
右
矫正
视力
右????????矫正度数
医师意见
(签字)
??眼科
??耳鼻喉科
3.口腔科
左
右????????矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别????????????????????红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右??????公尺
耳疾
左??????公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽????喉
口腔
唇
?门????齿
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
(次/分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院意见
体检医院年月日(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
文档评论(0)