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急诊医疗质量与安全督导检查表
分值检查项目检查内容检查及扣分情况得分
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
5出入院1．能为患者入院、出院，转科，转院提供指导和各种便民措施。
2．有为急诊患者提供合理、便捷的入院的制度与流程。
3．危重患者应先抢救并及时理入院手续。
4．有为特殊患者（如残疾人．无近亲属陪护行动不便患者等）入院，出院提供
多种服务的便民措施。
5知情同意和1．需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗
告知风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患
者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
2．相关人员熟悉并遵循上述要求。
3．对医务人员进行维护患者合法权益．知情同意以及告知方面培训。
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4．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。
5．对实施手术，麻醉，高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液
制品，贵重药品，耗材等时应履行书面知情同意手续。
5保护患者的1．有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。
隐私权，尊重2．有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。
民族习惯和3．医务人员熟悉相关度，了解不同民族，种族，国籍以及不同宗教患者的不
宗教信仰。同习惯。
4．医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患
者情况。
5．能尽量满足患者合理的特殊需求。
5查对制度1．在标本采集，给药，输血或血品，发放特殊饮食，诊疗活动时执行患者身
份核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名．
2．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名，年龄，出生年月，年龄，病
历号，床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
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急诊医疗质量与安全督导检查表
分值检查项目检查内容检查及扣分情况得分
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
3．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
5转科交接登1．患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊，病房，手术室，ICU，
记制度。产房，新生儿室之间的转接。
2．对重点患者，如产妇，新生儿，手术．ICU，急诊，无名，儿童，意识不清，
语言交流障碍，镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。
3．对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。
4．对新生儿，意识不清，语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的
患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
5．科室有转科交接登记。
5“腕带”的对急诊抢救室和留观
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