压疮的分期及护理措施.pdf

压疮相关内容

压疮的分期临床表现护理措施

1、去除病因，防止继续发展

2、保持床单位干燥、平整、无碎屑，避免

摩擦、避免潮湿和排泄物的刺激

3、建立翻身卡，每1-2小时指导患者翻身一次，翻身时动作

轻柔，避免擦伤皮肤。

淤1、红肿热痛或者麻4、注意保护骨隆突处，制作小软垫，使用气垫床。

血木5、增加营养，给予高蛋白、高维生素等食物，提高机体免

红2、解除压力30分钟疫力。

润后皮肤颜色不能恢复6、使用便器时避免强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸

期3、为可逆性改变或布垫，以防擦伤皮肤，

7、穿着宽松、柔软、透气的衣服

8、正确实施按摩，以大、小鱼际做环形方式按摩，保持肢

体功能位。可以使用塞肤润。

9、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻

伤。

1、受压部位呈紫色

炎除加强上诉措施外还应注意：

红色

性1、未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使

2、皮下产生硬结，

侵其自行吸收。

常伴有水泡形成，极

润2、大水泡可在无菌操作下永注射器抽出泡内液体，不必减

易破溃，患者有疼痛

期去表皮，局部消毒后永辅料包扎。

感。

3、根据情况决定是否烤电。

浅表皮水泡逐渐扩大、

溃度破溃，

疡溃创面有黄色渗出液，

期疡感染

期后表面有脓液覆盖。

使用透明膜、水胶

坏溃疡可达骨面，脓液

死较多。

溃坏死组织发黑，脓性

疡分泌物清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进

期增多，有臭味。肉芽组织生在。

好1、仰卧位。枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟，最长发生

发于骶尾部。

部2、侧卧位。耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝关节内外侧、内外踝等处。

位3、俯卧位。面颊、耳廓、肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖部。

4、坐位。易发生在坐骨结节等。

1、压力因素。压力、剪切力、摩擦力。

发2、理化因素。如大量出汗，大小便失禁，床单有皱褶，床上有碎屑等。

生3、营养状况。如长期营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等原因。

原4、年龄因素。对于老年人来说，皮肤弹性差，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄都是产生

因压疮的危险因素。

5、受限制的病人。使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形