精神残疾评定.ppt

精神残疾原则诊断和评估措施

重要内容精神残疾原则精神残疾诊断措施精神残疾评估注意事项

精神残疾的定义各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其平常生活和社会参与。要点1：所有类别的精神障碍都也许导致残疾要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程精神残疾原则

精神残疾分级WHO-DAS值在116分以上：生活完全不能自理，不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物;需要环境提供全面、广泛的支持，生活所有需他人监护。 根据WHO-DAS分数和适应行为体现，把精神残疾划分为四级

精神残疾分级WHO-DAS值在106-115分之间：生活大部分不能自理，基本不与人交往，监护下能从事简朴劳动。需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照顾。

精神残疾分级WHO-DAS值在96-105分之间：生活上不能完全自理，可以与人进行简朴交流，能独立从事简朴劳动，需要环境提供部分支持，部分生活需由他人照顾。

精神残疾分级WHO-DAS值在52-95分之间：自理能力比一般人差，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；需要环境偶尔提供支持，一般状况下生活不需要由他人照顾。

ICD—10—AM精神障碍症状检查表1、F00-F19器质性精神障碍和使用精神活性物质所致的障碍2、F20-F39精神病性障碍和情感性障碍3、F40-F59神经症性障碍和行为综合症4、F60-F69人格障碍精神疾病的诊断措施

世界卫生组织残疾评估量表

（WHODisabilityAssessmentSchedule,WHO-DAS）WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心测试的原则化评估工具用于全面评价精神障碍（尤其是精神病性障碍）患者社会功能半定式量表他评：根据临床医生从病人、家眷、病历记录或其他书面记录，以及对病人观测等获取资料后进行判断精神残疾评估量表

WHO-DAS的使用合用于18岁及以上的人群评估时限为近来30天会谈所需时间大概20分钟会谈应在私下、安静的环境中进行

WHO-DAS的构成理解与交流身体移动自我照顾与他人相处生活活动社会参与总共36个条目，每个条目1-5级评分包括6个分量表：

五级评分原则无残疾预期承担的任务和角色偏离原则，偶尔存在轻度残疾明显偏离原则，时常存在残疾大多数偏离原则，常常存在残疾完全偏离原则，总是存在残疾原则：“就低不就高”

领域1：理解和交流D1.1集中做事10分钟D1.2记住做重要的事D1.3在平常生活中分析并找出处理问题的措施D1.4学习新事物（如学习去一种新地方）D1.5大体上理解人们说什么D1.6发起并继续一次谈话

领域2：身体移动D2.1长时间站立（如30分钟）D2.2从座位上站起D2.3在家里来回移动D2.4走出家门D2.5长距离行走（如1公里）无躯体疾病的精神病患者也也许在此领域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、恐怖或药物副作用

领域3：生活自理D3.1洗澡D3.2穿衣D3.3进食D3.4自己生活数日

领域4：与他人相处D4.1与陌生人相处D4.2保持友谊D4.3与关系亲密的人相处D4.4结交新朋友D4.5性活动（SexualActivity）

领域5：生活活动D5.2承担家庭责任D5.3很好地完毕您最重要的家务劳动D5.4完毕您需要做的所有家务D5.5按照需要尽快完毕家务

领域5：生活活动若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。工作可以是有偿，也可以是免费，例如农民。若由于疾病没有工作或不能上学，则D5.8-D5.11都评5。若由于其他原因没有工作或不能上学，则D5.8-D5.11都评1。

领域5：生活活动（续）D5.8您的平常工作D5.9很好地完毕您最重要的工作任务D5.10完毕您需要做的所有工作D5.11按照需要尽快完毕工作

领域6：社会参与D6.1您同周围人同样参与小区活动（如节日活动、宗教活动或其他活动）时存在多大困难？D6.2您周围的阻碍或限制使您产生多大困难？D6.3其他人的态度和行为对您有尊严地生活导致多大困难？D6.4您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？

领域6：社会参与（续）D6.5您的健康问题对情绪的影响有多大？D6.6您和您的家人在您的健康问题上的经济花费有多大？D6.7由于您的健康问题，您的家庭碰到多大困难？D6.8您自己在放松和休闲上碰到多大困难？

1、常见的小朋友弥漫性发育障碍2、痴呆3、癫痫及其所致精神障碍注意事项孤单症不经典孤单症其他童年瓦解性障碍Rett氏综合症Asperger氏综合症

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