抗菌药物培训.ppt

抗菌药物培训;;抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物。

1928年，英国细菌学家弗莱明发现青霉菌，所提炼出的青霉素被应用于多种领域，抗菌素的使用由此开始。;青霉素的发现让感染不再是“不治之症”

在20世纪40年代此前，细菌感染是一种严重威胁人类健康的疾病，战争中大量伤员死于感染，人类对伤口感染无能为力，当时人类对于细菌感染是“谈虎色变”。青霉素成为有效治疗细菌感染的药物。;抗菌药物发展史

1944年，美国新泽西大学分离出链霉素

1948年，最早的广谱抗生素——四环素

1956年，礼来企业发明万古霉素

1961年，发现头孢菌素

1975年，罗氏芬问世

1985年，默沙东企业的亚胺培南（泰能）上市

1993年，马斯平上市;自从抗菌药物应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。但由于抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药，成为全球性的公共卫生问题，引起各国和全社会的高度关注。

;;我国是抗菌药物使用大国，同世界其他国家类似，抗菌药物不合理使用问题重要表目前：

一是无指征防止或治疗使用抗菌药物

二是使用率偏高，使用强度偏大

三是选择错误的品种、剂量

四是给药途径，给药次数及疗程不合理等;中国：

抗菌药物使用量：占药物用量的35%，部分医院到达50%以上

住院患者抗菌药物使用率：80%以上

I类切口手术防止性使用抗菌药物的比例＞97%

药物级别：喹诺酮类二三代头孢头孢+酶

欧美国家：

抗菌药物使用量：占药物用量的10%左右

住院患者抗菌药物使用率：30%左右

I类切口手术防止性使用抗菌药物的比例＜30%

药物级别：青霉素红霉素阿莫西林哌拉西林头孢呋辛;北京、上海、广州等三个地区用药排序前10位中有5-6种抗菌药物：

头孢哌酮/舒巴坦

头孢呋辛（酯）

头孢曲松

头孢他啶

左氧氟沙星等;危

害;危

害;危

害;;《抗菌药物临床应用管理措施》

解读;《抗菌药物临床应用管理措施》（卫生部令第84号）;《措施》出台背景、目的和意义;:《抗菌药物临床应用指导原则》

：《处方管理措施》

：《有关深入加强抗菌药物???床应用管理的告知》

：《有关抗菌药物临床应用管理有关问题的告知》

：《医疗机构处方点评管理措施》（试行）

：出台《医疗机构药事管理规定》

：出台《抗菌药物临床应用管理措施》

-：开展“抗菌药物临床应用专题整改”活动;是更有效治疗疾病、保障广大人民群众健康权益、维护全人类自身健康的必然规定，也是贯彻深化医药卫生体制改革任务的重要内容。

是国家建立药物供应保障体系，建立基本药物制度，处理患者合适药物可获得性的基础，是控制不合理药物治疗费用的重要手段。;;《措施》是对10余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化，其公布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐渐建立抗菌药物临床应用管理长期有效机制奠定了基础。

《措施》共6章59条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则。;《措施》的重点内容;《措施》详细内容;总则;;2.抗菌药物分级管理;3.抗菌药物处方权;总则;医疗机构职责;二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设置抗菌药物管理工作组;抗菌药物管理工作组职责;二级以上医院还应当做到：;总则;抗菌药物临床应用管理内容;抗菌药物供应目录;抗菌药物供应目录;抗菌药物采购管理;抗菌药物采购管理——临时采购;抗菌药物遴选和定期评估制度;抗菌药物遴选和定期评估制度;抗菌药物处方管理;抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：

《药物管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理措施》、《处方管理措施》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章和规范性文献

抗菌药物临床应用及管理制度

常用抗菌药物的药理学特点与注意事项

常见细菌的耐药趋势与控制措施

抗菌药物不良反应的防治;抗菌药物使用;特殊使用级抗菌药物----严格控制使用

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用

严格掌握用药指证

使用必须经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有对应处方权医师开具处方

;因急救生命垂危的患者等紧急状况，医师可以越级使用抗菌药物

越级使用抗菌药物应当详细记录取药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续

医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例

村卫生室、诊所和小区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政