抗菌药物临床应用课件.ppt

抗菌药物临床应用课件;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;原则一;临床实践--（1）;临床诊断;原则二;临床实践--（3）;原则三;

患者女性，42岁，诊断：面部激光后损伤；面部皮肤感染；黑变病，予以患者盐酸左氧氟沙星注射液。

;原则四;□门诊患者：患者男，45岁，腹股沟淋巴结炎;甲沟炎;头皮囊肿

哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)，单次剂量6g，每日两次。属于单次剂量过大。

;□患者男，75岁，在×科静注头孢呋辛，皮疹伴瘙痒；当日转其他科改为静滴阿莫西林-舒巴坦，全身皮疹；7天后，患者静滴哌拉西林-舒巴坦，滴注一次后再次出现全身皮疹，伴瘙痒。10天后，患者白天出现神志异常，对答不切题，呈渐进性加重，夜间出现胡言乱语

△药物过敏史？;原则五;□患者女性，41岁，诊断：2型糖尿病；右侧背部软组织感染；低蛋白血症；缺铁性贫血。予以患者头孢他啶2.0g，ivgtt，bid+注射用盐酸克林霉素0.6g，ivgtt，bid+奥硝唑氯化钠注射液0.5g，ivgtt，bid联合抗感染治疗4天。

;原则六;非手术患者抗菌药物的防止性应用;如下状况不防止性应用抗菌药物;围手术期的概念;围手术期抗菌药物防止应用目的;外科手术防止用药基本原则;手术防止用抗菌药物选择;外科手术切口分类与防止用药指征;1.手术范围大11.独眼患者;

II类手术（清洁-污染切口）;

III类手术（污染切口）;1、手术防止用药---药物选择;1、手术防止用药---药物选择;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;㈡围手术期抗菌药物的防止性应用;术前0.5-1小时内，或麻醉开始时首次给药（术前未用术后用不如不用）;★应参照药物阐明书(根据药物PK/PD特性)

★防止手术部位感染:一般治疗量即可

·治疗一般感染:按多种抗菌药物一般治疗剂量范围

Ⅰ类切口手术常用防止抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

·治???严重感染:宜用较大剂量(治疗量范围高限)

Ⅰ类切口手术常用防止抗菌药物为一代头孢唑啉和二代头孢呋辛。;★应参照药物阐明书(根据药物PK/PD特性)

★时间依赖型

★浓度依赖型;5、手术防止用药---给药途径;;7、手术防止用药---联合用药;8、手术防止用药---防止用药时间;手术短程防止用药的长处;围手术期抗菌药物的防止性应用小结;

在决定给患者使用抗菌药物时，病历中应针对抗菌药物的使用记载下述7项描述内容：

1、体征：治疗性使用抗菌药物的指征描述（症状、体征、各项辅助检查等）；防止性使用抗菌药物的理由根据及必要性的描述。

2、凡使用抗菌药物用于治疗的，必须写明感染诊断

3、病原体：对病原体的鉴定（经验性的鉴定、细菌培养成果的鉴定）

4、选药：选择某种抗菌药物的根据分析（经验性选择的根据、细菌药敏试验成果、患者的病理生理状态的适应性等）

;5、用药记录：治疗性使用抗菌药物在72小时后，必须有用药效果观测分析；抗菌药物使用一周时，必须有用药小结。术后防止性使用抗菌药物超过48小时的，应有分析阐明。

6、结论：抗菌药物停药时，要有小结；抗菌药物更换品种时，要有有关的证据支持。

7、联合用药：二联——抗菌药物使用二联时，要有分析描述，要有充足的理由；三联——抗菌药物使用三联时，要有病例讨论记录或会诊记录，要有充足的理由。;病历医嘱点评案例一;病历医嘱点评案例二;病历医嘱点评案例三;病历医嘱点评案例四;病历医嘱点评案例五;谢谢;此课件下载可自行编辑修改，供参照！

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