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排泄物、分泌物及体液检验黄庆西南医院检验科1排泄物分泌物和体液检验第1页

第一节

尿液检验2排泄物分泌物和体液检验第2页

一、尿液普通检验尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成终末产物排泄废物、异物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调整细胞外液量和渗透压维持内环境稳定3排泄物分泌物和体液检验第3页

理学检验尿量、颜色、透明度、比重、……化学检验尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、……尿沉渣（显微镜）检验细胞、管型、结晶4排泄物分泌物和体液检验第4页

尿液干化学分析尿液沉渣检验自动化、智能化检测尿液检验内容不停增多、检测速度更加快，临床实用信息越来越多5排泄物分泌物和体液检验第5页

㈠尿液标本搜集与保留首次晨尿即留取清晨第一次尿液，因较浓缩、条件恒定、便于对比，适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠试验随机尿液不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受各种原因影响，有形成份浓度较低6排泄物分泌物和体液检验第6页

午后尿液午餐后2h尿液中尿胆原、糖含量高，适于这两种成份检验，可提升阳性检出率清洁中段尿用于肾或尿路感染病人做病源微生物培养、判定及药敏7排泄物分泌物和体液检验第7页

24h尿液搜集24h全部尿液，适于尿液化学成份定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂甲醛：细胞、管型甲苯：化学成份盐酸：尿激素8排泄物分泌物和体液检验第8页

尿液标本保留冷藏尿标本置4℃冰箱可放置6-8h，但高浓度磷酸盐和尿酸盐在冷藏情况下也可析出化学防腐标本搜集后应及时检验，不能及时检验或需留取大量标本时，应防腐保留9排泄物分泌物和体液检验第9页

尿液标本采集注意事项容器要清洁干燥，最好是一次性使用成年女性留取尿液标本时要防止阴道分泌物、月经血混入尿内，男性要防止前列腺液、精液混入尿液标本搜集后要马上送检，夏季1h内，冬季2h内完成，以防止细菌污染、化学物质及有形成份改变培养用尿采集时应注意无菌操作10排泄物分泌物和体液检验第10页

㈡尿液理学检验1.尿量尿量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收尿量改变与气候、饮水量和食物等相关正常成人：1,000-2,000ml/24h新生儿：30-60ml/24h，婴儿：100-150ml/24h儿童：500-1000ml/24h40010015002500无尿少尿正常多尿11排泄物分泌物和体液检验第11页

多尿（polyuria）24h尿量经常超出2.5L时为多尿病理性多尿见于内分泌功效障碍如尿崩症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功效衰竭等，精神性多尿少尿（oliguria）或无尿（anuria）24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿尿量少于100ml为无尿或尿闭肾前性、肾性肾衰竭、肾后性12排泄物分泌物和体液检验第12页

2.颜色尿色随尿量多少、饮食（酸度）、药品及病变而改变正常尿色为淡黄色新鲜尿液发生浑浊原因尿酸盐沉淀：加热或加碱后溶解磷酸盐或碳酸盐沉淀：碱性尿中出现，加酸后溶解，碳酸盐溶解时有气泡产生13排泄物分泌物和体液检验第13页

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经典病理性气味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒3.气味正常尿液气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留15排泄物分泌物和体液检验第15页

4.pH值正常尿液为弱酸性，pH在6.5左右。可用pH试纸、pH计或干化学试纸测定临床意义：酸度增高：酸中毒、发烧、糖尿病、痛风、白血病碱度增高：膀胱炎、碱中毒、肾小管性酸中毒尿液酸碱度是用药量一个主要指标。如输血后溶血反应16排泄物分泌物和体液检验第16页

5.比重是尿中溶解物质浓度指标方法：比密（重）计、试纸法、折射仪法正常参考值：随机尿标本1.015-1.025。折射率法1.3415-1.346517排泄物分泌物和体液检验第17页

比密被用于度量肾脏在维持机体内环境稳定中浓缩稀释能力。即肾小管功效主要指标高比密尿：高热脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾小管肾炎、心功效不全；尿有造影剂低比密尿：尿崩症、高血压、慢性肾炎、肾盂肾炎；使用利尿药品高糖、高蛋白、高尿素氮，尿比密应进行校正X线造影剂、右旋糖酐、甘露醇等使比密升高18排泄物分泌物和体液检验第18页

(三)尿液化学检验1.尿蛋白①肾小球滤过蛋白超出肾小管重吸收能力②肾小管病变造成其重吸收功效受损③血浆蛋白成份增加，超出肾小管重吸收能力④肾小管分泌T-H糖蛋白增加方法尿蛋白定性尿蛋白定量参考值定性试验：阴性定量试验：20-80mg/24h19排泄物分泌物和体液检验第19页

蛋白尿尿液内蛋白质含量超出150mg