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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合找答案三

1、单选?男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是（）。

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

（江南博哥）C.克罗恩病

D.结肠癌

E.结肠息肉

正确答案：B

2、单选?甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。

A.正常人血清中无甲胎蛋白

B.阳性者即可诊断

C.阴性者即可排除

D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高

E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高

正确答案：D

3、多选?患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D.预后好

E.持续扩容治疗效果好

F.24小时尿量明显增多

正确答案：A,B,C

4、单选?对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断（）。

A.患者曾诊断为肺结核

B.抗结核治疗2～6周有效

C.PPD试验阳性

D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛

E.有午后低热及盗汗

正确答案：B

5、单选?男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是（）。

A.早期使用抗生素

B.腹腔积液细菌培养

C.血细菌培养

D.利尿

E.查腹腔积液瘤细胞

正确答案：A

参考解析：该患者出现发热、腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。

6、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。

A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温

B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温

C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率

D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温

E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

正确答案：A

7、单选?慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。该病最严重的并发症是（）。

A.结肠假息肉

B.结肠狭窄

C.低蛋白血症

D.中毒性巨结肠

E.水电解质紊乱

正确答案：D

8、单选?下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。

A．多发性胃溃疡

B．血清壁细胞抗体阳性

C．伴上消化道大出血

D．五肽胃泌素试验示胃酸缺乏

E．血清胃泌素减低

正确答案：D

9、单选?男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。

A.胃镜

B.钡餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.凝血四项

正确答案：A

10、单选?临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）。

A.大结节性肝硬化

B.小结节性肝硬化

C.混合性肝硬化

D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）

E.胆汁性肝硬化

正确答案：D

11、单选?关于肠结核哪项是错误的（）。

A.腹泻是溃疡性肠结核的主要表现

B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血

C.腹块主要见于增生型肠结核

D.增生型肠结核多以便秘为主要表现

E.肠结核常有右下腹压痛

正确答案：B

12、单选?女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（）。

A.胃粘膜脱垂

B.早期胃癌

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.胃神经症

正确答案：D

13、单选?女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A.结肠癌

B.溃疡型肠结核

C.增生型肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案：C

参考解析：增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部