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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合试题预测

1、单选?下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）。

A.持续不规则发热

B.低胆固醇血症

C.肝硬化表现

D.低血糖症

E.门静脉血栓形成

正确答案：B

2、（江南博哥）单选?如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.肛乳头状纤维瘤

E.内痔

正确答案：A

3、单选?女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。

A.肝功能检查表明胆红素升高

B.肝功能检查提示白蛋白降低

C.肝脏超声显示肝脏缩小

D.血常规示全血细胞减少

E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

正确答案：E

4、单选?女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A.结肠癌

B.溃疡型肠结核

C.增生型肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案：C

参考解析：增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。

5、多选?可以出现黑粪的原因有（）。

A.进食禽畜血制品

B.服用铁剂

C.下消化道出血

D.口腔手术后

E.服用铋剂

正确答案：A,B,C,D,E

6、单选?在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000ml（）。

A.右旋糖酐

B.生理盐水

C.全血

D.林格液

E.706代血浆

正确答案：A

7、单选?男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。

A.抑酸药

B.中药

C.促胃动力药

D.根除幽门螺杆菌

E.胃黏膜保护药

正确答案：D

参考解析：建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠球炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。该患者Hp阳性，且出现饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，应给予根除幽门螺杆菌治疗。

8、单选?男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。首选的治疗方法是（）。

A.胃大部切除术

B.胃癌根治术

C.全胃切除术

D.迷走神经切断术

E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗

正确答案：A

9、单选?男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.血友病

E.胆石症

正确答案：B

参考解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。

10、单选?关于食管癌病理分型错误的是（）。

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.溃疡型

D.髓质型

E.阻塞型

正确答案：E

11、单选?女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.代谢性酸中毒

E.继发性醛固酮增多症

正确答案：C

参考解析：HRS患者在发病之前或发病时，均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现，常见食欲不振、腹胀等消化道症状，有氮质血症时，可出现恶心、呕吐，黄疸程度不等；多数患者有难治性腹水，少尿为最常见的表现。

12、单选?男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。

A.500ml

B.500～800ml

C.800～1200ml

D.1000～1500ml

E.1500ml

正确答案：E

13、多选?患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹