消化内科学(医学高级)：小肠、结肠疾病要点背记（题库版）.docxVIP

消化内科学(医学高级)：小肠、结肠疾病要点背记（题库版）

1、多选?患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp（江南博哥）100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）。

A.腹部CT

B.X线钡餐透视

C.腹部X线平片

D.CEA、CA19-9、AFP

E.胸部X线平片

F.逆行胰胆管造影

正确答案：A,B,C,D,E

2、单选?肠结核的病理特点是（）。

A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好

B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔

C.增生型肠结核常发生肠瘘

D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻

E.增生型肠结核可出现铺路石样改变

正确答案：D

3、多选?甲硝唑治疗有效的是（）。

A.隐孢子虫病

B.肠阿米巴病

C.兰伯贾第鞭毛虫病

D.蛔虫病

E.绦虫病

正确答案：B,C

4、多选?患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）。

A.CT检查近端结肠

B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查

C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次

D.补充叶酸

E.粪便DNA取样

正确答案：A,C,D,E

5、多选?患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）。

A.粪隐血试验

B.可曲式乙状结肠镜检查

C.结肠镜检查

D.腹部、盆腔CT

E.腹部、盆腔X线摄片

正确答案：A,B,D,E

6、多选?肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括（）。

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔

C.消化道大出血，出血不止

D.顽固便秘

E.肠瘘

正确答案：A,B,C,E

7、多选?哪项是肠结核的临床表现（）。

A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块

B.青年人有不明原因的肠梗阻者

C.钡餐显示回盲部狭窄者

D.青年人腹泻脓血便，伴里急后重者

E.果酱样便

正确答案：A,B,C

8、单选?诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）。

A.全壁性炎症

B.裂隙样溃疡

C.非干酪性肉芽肿

D.干酪性肉芽肿

E.瘘管形成

正确答案：C

9、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（）。（提示：予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。）

A.1～2周

B.4～8周

C.3～6个月

D.6～12个月

E.1～2年

正确答案：C

10、多选?艰难梭菌感染的危险因素包括（）。

A.炎症性肠病

B.患者年龄

C.接受抗肿瘤药物治疗

D.HIV感染

E.性别

正确答案：A,B,C,D

11、单选?患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端