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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合试题预测三

1、单选?男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是（）。

A.血清淀粉酶正常

B.血清淀（江南博哥）粉酶超过正常值3倍

C.尿淀粉酶明显升高

D.血清脂肪酶正常

E.CRP升高

正确答案：C

2、多选?患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指（）。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（-）

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F.以上都是

正确答案：C,E

3、多选?女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。为明确诊断，下列检查对该患者可行的是（）。

A.脑电图

B.头MRI

C.血氨

D.诱发电位

E.心理智能测试

F.临界视觉闪烁频率

正确答案：A,C,D,E,F

4、多选?胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）。

A．糜烂性胃炎

B．活动性胃炎

C．十二指肠球部溃疡

D．十二指肠球炎

E．胃溃疡

正确答案：A,B,C,D,E

5、多选?对上消化道大出血患者，应严密观察（）。

A.尿量

B.定期复查血常规与血尿素氮

C.神志变化

D.呕血及黑粪情况

E.生命体征

正确答案：A,B,C,D,E

6、多选?患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

正确答案：A,B,C

7、单选?女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列诊断最合适的是（）。

A.贫血

B.脑栓塞

C.失血性休克

D.肝性脑病

E.低血糖昏迷

F.脑出血

正确答案：D

8、单选?男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）。

A.穿透性溃疡

B.胃癌

C.胃溃疡活动期

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

正确答案：A

参考解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

9、单选?下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。

A.咳嗽

B.烧心

C.胸痛

D.咽喉炎

E.哮喘

正确答案：C

参考解析：典型胃食管反流病临床表现包括反酸、烧心。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。

10、单选?胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是（）。

A.贲门

B.胃底

C.幽门

D.胃壁

E.胃窦

正确答案：D

参考解析：早饱感是指患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，早饱感或呕吐是胃壁受累的表现。

11、单选?促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（）。

A.H+

B.黏液

C.胆碱

D.胃蛋白酶

E.以上都不是

正确答案：A

12、单选?女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.肝硬化

B.胃镜

C.肝胆脾超声

D.钡餐透视

E.妇科超声

F.肾脏超声

正确答案：C

13、多选?患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染的传染途径是（）。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

正确答案：A,B,C

14、单选?男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多