消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点（强化练习）.docxVIP

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点（强化练习）

1、单选?男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有（江南博哥）血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血

B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C.肝炎后肝硬化并发肝癌

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案：B

2、单选?男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()

A．注射立止血

B．雷尼替丁静脉滴注

C．胃内去甲肾上腺素灌注

D．尽快手术治疗

E．输液输血

正确答案：D

3、单选?哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。

A.大小

B.质地

C.表面是否有结节

D.压痛程度

E.肝表面可听到血管杂音

正确答案：E

4、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）。

A.血清免疫球蛋白

B.T细胞亚群

C.血沉

D.AFP

E.HBV-DNA

正确答案：D

5、多选?关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()

A．可用内镜下食管扩张术治疗

B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果

C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除

D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗

E．老年患者可考虑行抗反流手术

正确答案：A,B,D

6、多选?幼儿腹痛常见的原因有（）。

A．先天畸形

B．蛔虫病

C．肠套叠

D．胆石症

E．消化性溃疡

正确答案：A,B,C

7、单选?女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是（）。

A.心绞痛

B.反流性食管炎

C.浅表性胃炎

D.胃溃疡

E.食管癌

正确答案：B

8、单选?男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。

A.胃镜

B.钡餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.凝血四项

正确答案：A

9、单选?患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。

A.ALT54IU/L，AST148IU/L

B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm

C.血红蛋白60g/L

D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶

E.血糖10mmol/L

正确答案：D

10、多选?Hp能在胃内定植是因为（）。

A．Hp能分泌VacA和cagA

B．Hp具有鞭毛

C．Hp能分泌粘附素

D．Hp呈梭形

E．Hp能分泌尿素酶

正确答案：B,C,E

11、单选?女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。

A.胃复安

B.氧化镁

C.甲氰咪胍

D.吗丁啉

E.阿托品

正确答案：E

12、单选?男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是（）。

A.钡餐

B.腹部CT

C.腹部超声

D.腹部X线平片

E.胃镜

正确答案：E

13、单选?男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

正确答案：C

14、单选?肠结核的预防应着重的方面是()

A．保持大便通畅

B．有关结核病的卫生宣传教育

C．提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒

D．加强卫生监督

E．肠外结核特别是肺结核的早期诊治

正确答案：E

15、单选?女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是（）。

A.减少胃食管反流

B.避免反流物刺激

C.改善LES功能状态

D.用抗胆碱药物解除疼痛

E.重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗