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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点

1、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。以下哪项检查最有诊断价值（）。

A（江南博哥）.血白细胞计数

B.血沉

C.结肠镜回盲部活检

D.大便隐血试验

E.大便细菌培养

正确答案：C

2、单选?女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。

A.胃镜

B.X线钡餐透视

C.上腹部增强CT

D.胃液分析

E.剖腹探查

正确答案：A

参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

3、单选?肠结核主要由下列哪项途径感染（）。

A.呼吸道感染

B.经口感染

C.血液传播

D.体液感染

E.接触感染

正确答案：B

4、单选?病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。最可能的诊断是（）。

A.肠易激综合征

B.功能性消化不良

C.功能性腹胀

D.消化性溃疡

E.早期糖尿病

正确答案：B

5、单选?某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

正确答案：C

6、单选?下列哪项是假性神经传导介质（）。

A.5-羟色胺

B.多巴胺

C.β-羟酪胺（鱆胺）

D.α-甲基多巴

E.左旋多巴

正确答案：C

7、单选?男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑（）。

A.肠易激综合征

B.肠道菌群失调

C.细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

正确答案：A

8、单选?女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

A．止痛解痉

B．抑制或减少胰液分泌

C．禁食

D．输液

E．手术解除胆道梗阻

正确答案：E

9、多选?患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

正确答案：A,B,C,D

10、多选?女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

正确答案：B,D,F

11、单选?食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。

A.依据临床症状

B.食管钡透检查

C.脱落细胞检查

D.免疫诊断方法

E.试验治疗

正确答案：C

参考解析：脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。

12、单选?男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.急性胃粘膜病变

D.食管静脉曲张破裂

E.消化性溃疡

正确答案：E

13、单选?男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

???

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂

正确答案：D

14、多选?有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）。

A.成形黑便

B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高

C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化

D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

E.咳嗽加剧

正确答案：B,C,D

参考解析：由于肠道内积血数日才能排净，故不能以黑