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消化内科学(医学高级):炎症性肠病
1、单选?男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g/L,ESR36mm/h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包(江南博哥)块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()
A.密切随访,不需药物治疗
B.SASP1gqid
C.SASP+糖皮质激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.SASP+抗生素治疗
正确答案:C
2、单选?患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()
A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E.有无血管炎的表现
正确答案:B
3、单选?女,54岁,直肠癌放疗后一月,阵发性腹痛腹胀,呕吐应,CT表现如图,应诊断为()
A.小肠淋巴瘤
B.小肠结核
C.小肠Crohn病
D.放射性小肠炎
E.肠易激综合征
正确答案:D
4、单选?女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。
除考虑肠结核外,还应重点鉴别的疾病是()
A.溃疡性结肠炎
B.盲肠癌
C.卵巢囊肿
D.阿米巴痢疾
E.克罗恩病
正确答案:E
5、单选?患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。
下列哪项说法不正确()
A.患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生
正确答案:B
6、单选?患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。
下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
正确答案:C
7、配伍题?
男,25岁,腹泻、右下腹隐痛3年,无脓血便及发热。经检查发现有上述情况:
依据WHO标准,可以确诊为克罗恩病()依据WHO标准,疑诊为克罗恩病()
A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.区域性肠道病变,肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现
D.节段性肠道病变伴纵行溃疡,全层性炎症
E.非连续性肠道病变,全层性炎症及非干酪性肉芽肿
正确答案:E,D
8、单选?女,30岁,右下腹痛,腹泻便秘交替出现,消瘦乏力,血沉加快,X线检查如图,最佳的诊断是()
A.小肠癌
B.小肠结核
C.小肠克罗恩病
D.结肠癌
E.阑尾炎
正确答案:C
9、配伍题?肠结核()溃疡性结肠炎()Crohn病()结肠癌()肠道易激综合征()
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损,肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样
正确答案:D,E,C,A,B
10、配伍题?常是溃疡性结肠炎病情复发的先兆()克罗恩病有吸收不良综合征时出现()
A.凝血因子Ⅶ活性增加
B.红细胞沉降率加速
C.凝血酶原时间延长
D.缓解期中血清α3-球蛋白增加
E.粪便脂肪含量增加
正确答案:D,E
11、单选?下列各项表现中,不符合溃疡性结肠炎腹痛的是()
A.均有程度不等的腹痛
B.多位于左下腹或下腹
C.有疼痛——便意——便后缓解的规律
D.可有持续性剧痛
E.可伴有压痛或反跳痛
本题正确答案:A
12、单选?患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认
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