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鼻部易混淆病变多模态影像学诊断分析思路
首都医科大学附属北京同仁医院鲜军舫
病例1
•男，80岁，右侧鼻腔涕中带血半年余
•右侧鼻腔表面光滑的新生物，半透明
MRI动态增强TIC类型
动态增强显示“渐进性强化”范围的过程很关键
WangY,etal.AmJNeuroradiol,2011,33:767-772
出血性鼻息肉
•男，29岁，左侧面部肿胀、麻木3周，伴左眼球突出
病例2
出血性鼻息肉
鼻腔和上颌窦鳞癌
MR动态增强扫描是鉴别关键
出血性鼻息肉不肿瘤鉴别
病例3女，28岁，鼻塞、流涕伴头痛3年
病例4女，71岁
左鼻堵1年余，加重伴嗅觉减退、视力下降3月
病例3和4之CT
病例3
DWI与ADC图
ADCb1000=(1.82-2.69)×10-3mm2/s
ADCb1000=0.90×10-3mm2/sADCb1000=0.94×10-3mm2/s
病例4
ADCb1000=1.82×10-3mm2/s
ADCb1000=0.90×10-3mm2/s
b=700s/mm2,ADC值为1.04×10-3mm2/s鉴别淋巴瘤不癌
Sensitivity100%，specificity82.1%，accuracy90.2%
WangX,etal.ClinRadiol,2014,69:1149-1156WangX,etal.ChinMedJ,2015;128:586-592
淋巴瘤不良恶性肿瘤ADC值比较
•女，76岁，左眼肿痛20余天
病例5
筛窦腺样囊性癌
病例5粘液囊肿
鼻窦粘液囊肿不肿瘤鉴别
鼻窦粘液囊肿不肿瘤鉴别
•鼻窦扩大伴骨质破坏的鉴别
–粘液囊肿
–恶性肿瘤
•鼻窦粘液囊肿的影像学特征
•中央无强化，周边粘膜强化且完整
猩猩爱美女
病例6
•男，15岁
•右上颌窦区肿胀1月余
•内镜示：右上颌窦内壁内移，临床疑为肉瘤
骨纤维结构发育丌良伴ABC
病例7
骨纤伴ABC
病例8
骨纤维异常增殖症
病例9
骨纤维异常增殖症
骨化纤维瘤
•女，67岁，左面部肿胀麻木3月
•左眼突出伴视力下降1月余
病例10
MRI表现
肺腺癌转移瘤
左侧眼球突出一年余
扁平性脑膜瘤
骨纤、扁平性脑膜瘤不转移瘤
骨纤维结构发育丌良不肿瘤鉴别
•骨纤维结构发育丌良的影像学特征
•骨质增厚，呈磨玻璃样改变
•异常骨质周围无软组织影
•伴骨质增生肥厚肿瘤的影像学特征
•骨质增生肥厚/伴溶骨性骨质破坏
•异常骨质周围有强化的软组织影
TakeHomeMessages
•CT表现为骨质破坏或缺损，MRI鉴别
•MRI表现类似肿瘤，CT特征帮助确诊
谢谢同仁医院影像中心团队
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