19.钙化MRI信号变化_龚向阳.pptx

钙化（Calcification）

矿化（Mineralization）石灰化（Fossilization）

骨化（Ossification)

骨化是指骨组织的生成过程，而狭义的系指由于造骨细胞（成骨细胞）在骨基质中发生钙质沉着而言。

钙化：MRI信号变化规律的研究

浙江省人民医院放射科龚向阳

营养不良性钙化：较常见，是变性坏死组织或者异物的钙盐沉积，如结核性坏死灶、动脉粥样硬化斑块内的变性坏死区。因无全身性钙磷代谢障碍，血钙不高。营养不良性钙化的形成机制：

●局部碱性磷酸酶升高-----水解有机磷酸酯---局部磷酸增多---超过

3Ca2+×2PO43-的常数----形成磷酸钙沉积；

●局部组织pH变动---变性坏死组织在酸性环境中---局部钙盐溶解---钙离子浓度升高---由于组织液的缓冲---局部组织碱性化---钙盐析出沉积

转移性钙化：是全身性钙磷代谢障碍致血钙和（或）血磷升高，使钙盐在未受损的组织上沉积。常见的情况有甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤骨质破坏等。此外，接受超量维生素D时，因促进钙从肠道吸收，也可以引起转移性钙化。

武忠弼主编病理学人民卫生出版社

病理性钙化：正常机体内只有骨和牙齿含有固态的钙盐，如在骨和牙齿之外的其他部位组织内出现固态的钙盐，则为病理性钙化。在HE染色中，钙盐呈现蓝色颗粒状，开始时颗粒微细，以后聚集成较大颗粒或块状，量多时肉眼可见呈白色石灰样质块，周围结缔组织反应增生而将其包裹。

武忠弼主编病理学人民卫生出版社

●生理状态下颅内常见的钙化：松果体钙化、脉络丛钙化、基底节钙化及硬膜钙化。

●颅内有病理意义的钙化可见于部分肿瘤、脑血管病变，先天性发育异常、创伤、内分泌/代谢性疾病，钙化的辨别对疾病的诊断和鉴别诊断有重要的意义。

●钙化内大多含有钙、磷、硅等成分及钾、

镁、锌、铁、铜等微量元素，因此在CT扫

描中显示为高密度，根据贝克尔标准，CT

值高于90（100）Hu即可以诊断为钙化。

●有作者曾对颅内脉络丛及松果体钙化的

微观结构和化学组成进行过研究，发现钙

化是由许多直径1mm大小的纤维包裹着

的钙盐颗粒组成，而主要的成分是结晶状

的磷酸三钙【Ca3(PO4)2】和羟磷灰石。

钙化是机体组织内钙盐的聚积，正常情况下发生在骨骼，异常情况下可在其他软组织内沉积，使组织硬化。

有机物转变成无机物的过程

。

彭德昌，等。完全钙化性脑膜瘤的CT和MRI诊断。中国临床医学影像杂志，2012

●在人们的认识中，钙化是由致密的钙盐晶体组成，由于不含或含有极少的氢质子密度，因此在任何一种序列中，均表现为低信号或无信号。

●但是，许多临床医师在实际工作中发现钙化的信号变化多端，常常因为无

法解释的信号而将钙化误诊为出血、肿瘤、胶样囊肿或寄生虫等。

●本研究显示钙化在T1WI和T2WI均表现为信号多样化，其中T1WI以高等及稍低信号为主，很少出现极低信号；T2WI以等低信号为主，很少出现高信号。

T1WI和T2WI对钙化的检出敏感性：

T1WI66%（35/53）

T2WI83%（44/53）

T1WI+T2WI85%（45/53）

钙化大小对检出敏感性的影响：

≥1cm81.1%（43/53）

≤1cm18.8%（10/53）

钙化灶的磁共振信号演变

●本组资料中有13枚钙化在T1WI上呈现出高信号，无法以病理组织夹杂来解释。

●关于高信号钙化的形成原因，目前尚没有令人信服的解释。笔者较赞同的观点：高信号来自于钙化中的某种钙盐化合物，如磷酸三钙、

氢氧化钙等具有粗糙表面结构及不规则形态的晶体。

●钙化的程度、原发疾病的性质及病程的长短是否影响钙化的信号，目