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女性盆腔病变MRI信号分析
与诊断思路
欧阳汉
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科
子宫病变
病变形态
2
3
与周围组织关系
信号表现
4
诊断思路
病变部位
粘膜下肌瘤
宫颈纳氏囊肿
内膜癌
宫颈癌
上皮和非上皮混合性肿瘤
腺肌症
宫颈癌
肉瘤（平滑肌肉瘤、
内膜间质肉瘤）
（癌肉瘤、腺肉瘤）淋巴瘤
淋巴瘤
病变部位
浆膜下/阔韧带肌瘤
内膜增生
内膜息肉
肌壁间肌瘤
内膜不典型增生内膜息肉
病变部位
内膜癌宫颈癌
病变部位
肌壁间肌瘤腺肌症（局限型）
病变部位
内膜癌
宫颈癌
平滑肌肉瘤
上皮和非上皮混合性肿瘤（癌肉瘤、腺肉瘤）
淋巴瘤
病变形态
腺肌症
内膜间质肉瘤
肌瘤
内膜息肉
内膜增生
内膜息肉
长条形
癌肉瘤淋巴瘤
病变形态
内膜癌宫颈癌
病变形态
内膜不典型增生腺肌症（弥漫型）
病变形态
病变形态
内膜间质肉瘤
病变形态
内膜息肉
与周围组织关系
淋巴瘤
上皮和非上皮混合性
平滑肌肉瘤
内膜间质肉瘤
腺肌症 内膜癌宫颈癌
肌瘤
内膜息肉
内膜增生
纳氏囊肿
肿瘤（癌肉瘤、腺肉
与周围组织关系
腺肌症（局限型）
多发肌瘤
与周围组织关系
合并出血
腺肌症 肌瘤
内膜癌 癌肉瘤
脂肪成分 肌瘤
腺肌症
肌瘤
平滑肌肉瘤
腺肌症
纳氏囊肿
多发肌瘤
腺肌症（局限型）
癌肉瘤
宫颈癌
T1WI-AX
T2WI/FS-SAG
T2WI/FS-COR
纳氏囊肿 出血成分 脂肪成分
宫颈癌
淋巴瘤
内膜癌
宫颈纳氏囊肿（本例合并内膜癌）
SAG-DCE+C
SAG-T2WI
DCE-DP
DCE-VP
DCE-AP
宫颈癌
宫颈癌
内膜癌
DCE-AP
DCE-VP
DCE-DP
上升平台
肌瘤（浆膜下）
DCE-DP
DCE-AP
DCE-VP
内膜癌合并肌瘤
肌层
肌瘤
内膜癌
癌肉瘤
DCE-VP
DCE-DP
DCE-AP
病例分析
SAG-T2WI
AX-T1WI
Case1
平扫
病例分析
DCE-AP
DCE-VP
DCE-DP
Case1
增强
脂肪
部位肌层内膜？
与部周组织关系清楚
信号表现浸润
与周信组织T1高T2信号对？清楚
持12化
肌瘤
腺肌症
淋巴瘤
平滑肌肉瘤
内膜间质肉瘤
病例分析
AX-T1WI
SAG-T2WI
DCE-DP
Case1
出血
最后诊断：
脂肪平滑肌瘤
病例分析
AX-T2WI/FS
AX-T2WI
AX-T1WI
DCE-AP
Case1
Case2
T2WI/FS
SAG-T2WI
T1WI
病例分析
可能诊断：
内膜增生？
内膜息肉？
肌瘤？
内膜癌？
肉瘤？
病例分析
SAG+C
AX+C
DWI
Case2
T2WI信号不均，内见低信号纤维核及高亮信号囊变区
网格样强化
宫腔内长条形肿物
边界清楚锐利DWI信号不高
内膜增生
肌瘤
内膜癌肉瘤
最后诊断
内膜息肉
病例分析
T2WI/FS
Case2
SAG+C
AX+C
DWI
外
外
除
除
病例分析
AX-T2WI/FS
AX-T1WI
AX-T2WI
DWI
Case3
Case3
可能诊断：
内膜增生？
SAG-
内膜息肉？
肌瘤？
内膜癌？
肉瘤？
病例分析
T2WI
内膜增生
内膜息肉
肌瘤
肉瘤
内膜癌（局限于内膜）
边界模糊，欠锐利
T1等T2中高信号
DWI明显高信号
强化呈上升平台型
最后诊断
病例分析
SAG-T2WI
DCE-DP
DCE-AP
Case3
DWI
外
外
除
除
部位宫颈
与周围组织关系相对清楚信号T1等T2中高信号 DWI明显高信号
均匀
病例分析
AX-T2WI/FS
SAG-T2WI
AX-T1WI
DWI
Case4
可能诊断：
肌瘤？
宫颈癌？
肉瘤？
淋巴瘤？
病例分析
DCE-VP
DCE-AP
增强呈速升速降
Case4
肌瘤
外
除宫颈癌外肉瘤
——淋巴瘤
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