20-颅内短T2信号病变的影像学诊断-程敬亮.pptx

程敬亮宋承汝

郑州大学第一附属医院磁共振科

颅内短T2信号病变的

影像学诊断与鉴别

cjr.chjl@.长T2值的组织→T2WI高信号

大多数颅内病变T2WI为高信号

.短T2值的组织→T2WI低信号

T2WI低信号病变相对少见

T2WI是颅脑最基本的扫描序列之一

①长TR：≥1500ms

②长TE：≥60ms

T2WI及其衍生序列

①自旋回波序列类

eSE（常规自旋回波序列）：成像速度慢

FSE、TSE（快速自旋回波序列）：速度加快

STIR（短反转时间反转恢复序列）：抑制脂肪信号

T2FLAIR（T2液体衰减反转恢复序列）：抑制自由水信号

HASTE（半傅里叶单次激发快速SE序列）

②梯度回波序列类：

2D扰相GRET2*WI：显示出血较SE/FSET2WI敏感

3D扰相GRET2*WI：显示出血较2DT2*WI敏感

磁敏感加权成像（SWI):显示出血较T2*WI更敏感

3.钙化或骨化病变

5.含粘液/蛋白/胆固醇

结晶等病变

7.病理性矿物质沉积

9.湍流和流空现象

11.纤维组织病变

2.血红蛋白降解产物

4.黑色素瘤

6.高细胞密度病变

8.凝固性坏死

10.颅内积气

1.钆类对比剂强化组织

钆对比剂具有顺磁性，同时缩短T1和T2值,

强化病变T1WI高信号，T2WI低信号

通常情况下增强后扫描T1WI

增强后T2WI很少使用，仅用于动态磁敏感

多形性胶质母细胞瘤DSC-PWI

(A)CBV图：高灌注

(B)T2源图像：注射对比剂后呈低信号

(C)灌注信号强度曲线：在对比剂通过肿瘤中心区(1)和脑白质区(2)过程中，出现了典型的T2信号下降

血红蛋白产物

出血时期

T1WI信号

T2WI信号

氧合血红蛋白

超急性期

低

高

脱氧血红蛋白

急性期

低/等

低

细胞内高铁血红蛋白

亚急性早期

高

低

细胞外高铁血红蛋白

亚急性晚期

高

高

含铁血黄素

慢性期

低

低

出血后血红蛋白的变化：氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→高铁血红蛋白（红细胞内或外）→铁蛋白和含铁血黄素

脑出血24h

右侧颞部急性期硬膜外血肿

F，58y

左侧丘脑急性期出血

左颞枕部急性期硬膜外血肿

脑出血20天

脑出血慢性期，含铁血黄素环

脑出血慢性期，含铁血黄素沉积

3.钙化或骨化病变

通常呈长T1、短T2信号

少数钙化呈短T1信号

F,60y.左顶部钙化型脑膜瘤

Fahr氏病

黑色素为顺磁性物质：T2WI低信号、T1WI高信号

原发或转移

其他肿瘤瘤内出血可能与黑色素信号混淆，但随

时间信号较快变化

含黑色素少时，与其他脑肿瘤MR表现相似

4.黑色素瘤

颅内多发

黑色素瘤转移

F,25y.

颅内原发黑色素瘤

少数富含黏液、蛋白质囊肿，如：胶样囊肿、

Rathke囊肿

少数富含胆固醇结晶囊肿，如表皮样囊肿、皮样囊

肿、畸胎瘤

油滴和脂滴

T2WI可呈低信号，T1WI上常呈高信号

5.含粘液/蛋白质/胆

固醇结晶等病变

M,43y.胶样囊肿，DWI弥散不受限

M,57y.

Rathke’s囊肿

M，21y.皮样囊肿

F,38y

左额叶畸胎瘤

Ruptureofdermoidcyst

iophendylate

髓母细胞瘤、淋巴瘤或高级别胶质瘤等

可能表现为短T2信号

DWI常呈高信号，ADC图上低信号

6.高细胞密度病变

铁、铜、钆等矿物质有顺磁性，可引起短T2信号

评估铁、铜、钆等矿物质沉积SWI最佳

铁过载（病理性铁质沉积）大体分为两类：

①原发遗传性铁过载：遗传性疾病

②继发性铁过载综合症：常合并缺铁性贫血、未分化性贫血、地中海贫血等

基底节、丘脑、中脑和脑垂体是铁沉积的重要部位

M,44y.帕金森病

铜过度沉积于多种组织，如肝脏、大脑、角膜

和心脏等

MRI表现：

豆状核、尾状核、丘脑、脑干

高、低或混杂信号

Wilson’s病

F,24y。Wilson’s病

双侧苍白球对称性

短T1、短T2信号

钆沉积

8.凝固性坏死

放疗或消融治疗后等可发生凝固性坏死

结核干酪性坏死

T2WI呈低信号

结核瘤（中心干酪型）

男，22岁，头痛50余天

NPC放疗后

坏死性肉芽肿

DWI呈低信号

9.湍流和流空现象

或湍流区域的流空效应

正常血流、CSF流动

右MCA管壁内膜增厚，T1WI、T2W、PDWI为等信号。T1WI增强为明显强化管腔狭窄度为50%

PDT1WI增强PD增强

右MCA水平段

狭窄、中断

T2WI

T1WI

头颈血管壁一体化成像

男，49岁，突发右侧肢体乏力伴语言不