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车险理赔服务指标体系（征求意见稿）
一、基本定义
（一）数量概念
车险理赔数据记录中重要使用三个数量概念:
1、按标车辆记录，一种标发生一次提出索赔交通事故记为1个事故，所有标发生事故总和称为事故数。
2、每个事故项下也许生成交强险赔案、商业险赔案，所有事故赔案总和称赔案数。
3、每个赔案下分为不同车、财、人伤损失等任务，所有赔案任务总和称为任务数。
如下有关指标中涉及数量概念，将上述三种数量概念简称为事故数、赔案数、任务数三个口径进行记录分析。
（二）报案有关数量
1、报案数量
报案数量是指在记录期内，通过电话、委托、上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号赔案件数。
2、注销报案数量
注销报案数量是指在记录期内，已报案但在备案前被注销报案赔案件数（普通合用于报案后采用人工备案赋值保险公司数据记录中）。
（三）备案有关数量
1、备案赔案数量
“备案赔案数量”指记录期间内理赔人员按照正常备案流程完毕备案解决赔案件数,涉及核损备案、手工备案和系统自动分派未决预计赔款并已备案赔案，但不涉及系统已自动分派未决预计赔款但尚未备案赔案。
2、注销备案赔案数量
注销备案赔案数量是指在记录期内，被注销备案赔案件数。
3、系统强制备案赔案数量
系统强制备案赔案数量是指在记录期内，保险公司受理客户报案后在72小时（3日）内没有进行备案车险赔案，保险公司通过理赔系统进行自动赋值估损并强制备案赔案件数。
（四）结案、已决定义
1、正常结案
正常结案（赔案级）：指在一种赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款（不含理赔费用）成功指令，且理赔系统标记结案动作后状态。
正常结案（事故级）：一种标一种事故下，理赔系统中交强险赔案和商业险赔案均完毕付款，且理赔系统进行结案标记动作后状态。
2、已决赔案
已决赔案是指已发生已备案，并作正常结案、拒赔、零结、注销解决赔案。与《保险公司非寿险业务准备金基本数据、评估与核算内部控制规范》中“结案案件”定义一致。
3、已决数量
已决数量（赔案级）：指在记录期内已决赔案件数。
已决数量（事故级）：指在记录期内，所有赔案均为已决赔案事故数量。
正常结案数量（赔案级）：指在记录期内，已决赔案中扣除拒赔、零结案、注销赔案后剩余赔案件数。
正常结案数量（事故级）：指在记录期内，已决事故中扣除所有赔案均被拒赔、零结案、注销事故后剩余事故数量。
4、已决已付赔款
已决已付赔款（赔案级）：指在记录期内，已决赔案赔款，不含除施救费以外理赔费用；
已决已付赔款（事故级）：指在记录期内，已决事故赔款，不含除施救费以外理赔费用。
5、已决直接理赔费用
已决直接理赔费用（赔案级）：指在记录期内，用于解决已决赔案各项直接理赔费用（不含施救费）。涉及已决交强险直接理赔费用和已决商业险直接理赔费用两某些。
（五）零赔付赔案
零赔付赔案是指对被保险人赔付金额为零、可正常支付直接理赔费用赔案。
（六）未决定义
1、未决赔案
未决赔案是指已发生已报告已备案但尚未正常结案、注销、拒赔、零结解决车险赔案。
2、未决数量
未决数量（赔案级）是指在评估时点已发生已报告已备案但尚未正常结案、注销、拒赔、零结解决车险赔案件数。
未决数量（事故级）是指在评估时点已发生已报告已备案但尚有至少一种赔案未正常结案、注销、拒赔、零结解决车险事故数量。
3、未决预计赔款
未决预计赔款指在一种事故或赔案中，按照事故责任、保险险别计算完毕后预计损失金额。
4、未决赔款
未决赔款（赔案级）是指评估时点已备案但尚处在未决状态所有赔案未决预计赔款，不含IBNR（不含费用类估损）。
未决赔款（事故级）是指评估时点已备案但至少有一种赔案尚处在未决状态所有事故未决预计赔款，不含IBNR（不含费用类估损）。
5、未决赔款提转差
未决赔款提转差指两个时点间未决赔款之差（期末未决赔款-期初未决赔款）。
（七）赔案重开
1、重开赔案
重开赔案是指对保险公司理赔系统进行结案标记动作后赔案因诉讼追加索赔等合理因素需要增长赔付，在原有赔案号下进行再次赔付过程。
已决赔案“满足重开条件案件应在原赔案下以多次赔付方式进行，不得以新立赔案号方式解决，同步各公司应记录并保存重开赔案案件清单”。
2、重开赔案数
“重开赔案数”指记录期间内保险公司理赔系统进行结案标记动作后赔案在原报案号下进行新增赔付解决赔案数量（同一案件多次重开算多件）。
（八）报案时点
报案时点（赔案级）是指保险公司业务系统生成赔案报案号系统时间。
报案时点（事故级）是指保险公司业务系统一方面生成交强险或商业险赔案报案号系统时间。
（九）核损时点
核损完毕时点是指在一种事故中涉及车辆（或财产）损失，保险公司理赔业务系统中最后一种车辆（或财产）核损任务完毕系统时间。
（十）单证收集时点
单证收集时点指在一种事故中保险公司理赔业务系统中涉及所需单证
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