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心理咨询记录

集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

门古寺镇秦

口小学

学生心理健康咨询

记录表

2016.9

目录

1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

()

5、心理咨询记录面询。

()

6、心理咨询记录电话。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

学生心理档案内容

1、基本情况

姓名班级性别出生年月

民族籍贯学习情健康状况

况

家庭住址

寄住住址

兴趣与特

长

2、家庭情况

你对他(她)的喜爱程

年个性度

称谓姓名学历职业爱好与特长

龄特点较无不

喜爱

喜爱所谓喜爱

父

母

继父母

（或）

养父母

情况

3、学习经历

起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度

不

较不太

喜欢一般喜

喜欢喜欢

欢

4、成功与失败经历

序号时间事件

1

成

2

功

3

经

4

历

5

6

1

失2

败3