浅谈大肠表浅锯齿状腺瘤SUSA的生长演化模式.pdf

SuSA的组织学特征

锯齿样结构

低级别管状腺瘤样腺管

ModernPathology(2018)31:1588–1598/10.1038/s41379-018-0069-8

经典的SuSA结构

深裂隙结构

锯齿样结构

病例来源：日照市人民医院消化科付金栋主任

TSA样上皮大肠正常吸收上皮

病例来源：南方医科大学南方医院

经典的SuSA结构

Ki67表达阴性

Ki67表达阳性

ki67

病例来源：日照市人民医院消化科付金栋主任

SuSA的组织学特征

凋亡小体

长杆状核

深层腺瘤样结构

ModernPathology(2018)31:1588–1598/10.1038/s41379-018-0069-8

SuSA的组织学特征

锯齿状结构区域

表层锯齿状结构较明显

StomachandIntestine(Tokyo)Vol.55No.132020

SuSA的组织学特征锯齿状结构区域

表层锯齿状结构量少（不明显）

StomachandIntestine(Tokyo)Vol.55No.132020

88%的病变是分布在乙状结肠和直肠

存在R-spondin融合和过表达

伴有kras突变

DigEndosc.2021Apr19.doi:10.1111/den.13992.

SuSA的内镜特点：

1.病变主要呈现无蒂息肉和表浅隆起的大体形态

2.白光下呈现略发白的色泽，绝大多数病变有比较清晰的边界，

并且边界是不太规则的

3.多数病变表面可以看到分叶样形态

4.NBI下微血管通常不可见

5.色素放大内镜观察，呈现IIIhpitpattern

DigEndosc.2021Apr19.doi:10.1111/den.13992.

早期文献上报道的类似SuSA的病变

GastrointestEndosc2004;59:213-9

早期文献上报道的类似SuSA的病变

平坦型锯齿状腺瘤（FlatSerratedAdenomas）

平坦型锯齿状腺瘤（FlatSerratedAdenomas）

I型亚型的组织学特点：

锯齿状上皮位于腺管上半部分

肿瘤性上皮位于腺管下半部分

MIB1

正常肠腺

MIB1

平坦型TSA（存在KRAS