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;;我们面临的危机—血源短缺;面临用血危机—需求急剧增加;;患者面临的风险—血源传播性疾病;患者面临的风险—血源传播性疾病;患者面临的风险—免疫反响;9;输血有利于患者康复;输血可使患者更早出院;血液是免费的;13;血液保护的意义;无血医疗的概念;严格执行“输血指征〞;灰色地带如何处理？;外伤和重症成人红细胞输注
临床实践指南〔2021〕;3、Hb7g/dL，需评估是否合并低血容量
A.存在低血容量
静脉补液使其到达正常血容量
B.未合并低血容量，需明确
是否有氧输送障碍〔低SvO2，持续/恶化的碱缺失，持续/恶化的乳酸酸中毒〕
4、假设存在氧输送障碍，考虑置入肺动脉导管，测量心输出量，以纠正氧输送障碍
5、假设无氧输送障碍，那么持续监测Hb;血液保护的措施;全过程节约用血措施;;A自体输血
Autotransfusion
B血液麻醉
Bloodanesthesia
C控制性降压
Controlledhypotension;自体输血措施;推荐行PABD的患者;血细胞无洗涤回收系统;血细胞无洗涤回输血的质量;指征
危及患者生命的情况下
适量最好不超过1.5升;血细胞无洗涤回输系统禁忌指征;过滤;细胞碎片3%，防止有害的红细胞、血
小板及白细胞的细胞基质回输
不含凝血因子
无FDP〔纤维蛋白降解产物〕,D-二聚体
无抗凝剂〔肝素或柠檬酸盐〕
极少脂肪颗粒;应用范围;
预期出血量1000ml
或20%估计血容量
患者低Hb或有出血高风险
患者体内存在多种抗体或为稀有血型
患者拒绝接受同种异体输血
;本卷须知;;临床常用的血液稀释方法;;血液稀释过程的监测;血液麻醉;控制性降压;控制性降压的方法及药物;;缺乏必要监护
氧运输明显降低：严重贫血，低心排综合征，严重肺疾病
严重或急性心、脑、肾疾病
心内分流;止血药物的应用;;图2①正常腹主动脉血流②腹主动脉内置入球囊导管③球囊充盈后腹主动脉远端血流中断;;凝血管理;正常血容量;如果需要尽量早
如果可能尽量晚;CPB血液管理的多元化;用血指南;如果存在术后贫血;合理用血措施;谢谢您的关注！
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