毒蛇咬伤的急救与防护课件.ppt

毒蛇咬伤急救与防护;概述;

毒蛇栖息地和生活方式

;毒蛇出没场所特点;蛇的活动规律;蛇的昼夜活动规律;蛇的攻击性;蛇毒的化学和病理生理学;1.神经毒素;2.血液毒素;3.混合性毒素;常见毒蛇毒性及一次排毒量;【诊断】;毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断;【诊断】;毒蛇与无毒蛇的区别;毒蛇;

毒蛇与无毒蛇牙痕的区别

毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身病症也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

毒蛇咬伤压痕为一对大而深且明显，呈“：：〞。无毒蛇为一排或两排细压痕，呈“ll〞。;有毒蛇咬伤;无毒蛇咬伤;【诊断】;眼镜王蛇;眼镜蛇;竹叶青蛇;银环蛇;金环蛇;尖吻蝮蛇;海蛇;[临床表现];

1．神经毒型中毒病症：主要由银环蛇、金环蛇、江浙蝮蛇和海蛇咬伤引起。

主要表现为神经系统损害的病症。被咬伤后0．5—3小时开始出现全身中毒病症，表现为头晕、头痛、目眩、视物模糊、嗜睡、眼睑下垂、四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、牙关紧闭、张口困难、共济失调、步态不稳等，严重者四肢瘫痪、惊厥、进行性呼吸困难、昏迷、休克直至死亡。

此类中毒，可因局部病症轻，咬伤后不易引起重视，而发病后神经毒素吸收快，故病情进展迅速，危险性大。神经毒病程较短，假设能度过1—2日的危险期，可很快痊愈而少有后遗症。但也有少数伤者数日后出现心肌、呼吸肌麻痹而死亡。

;金环蛇伤局部表现;2．血液毒型中毒病症：主要有尖吻蝮蛇，龟壳花蛇以及竹叶青蛇和蝰蛇咬伤引起。

以血液及心血管损害为主要表现，局部肿胀明显，伤处疼痛剧烈，皮肤出现水疱、发绀，皮下出血不止。可出现淋巴结炎及淋巴管炎，甚至局部组织坏死。病变迅速向肢体上端蔓延。

全身病症一般出现在伤后2小时左右，表现为畏寒、发热、胸闷、心悸、气促、烦躁不安和谵妄等，并可出现全身广泛性出血，如咯血、鼻出血、呕血、便血及血尿等，严重者可出现黄疽、少尿及无尿。

可引起中毒性心肌炎，出现心律失常、血压下降甚至循环和肾衰竭。血液毒引发的病症开展快且严重，并发症及后遗症较多，如抢救不及时，可于数小时至数日内死亡。

;;3．混合毒型中毒病症：主要由眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇等咬伤所致，具有血液毒素和神经毒素，故其中毒表现兼有神经系统和血液、循环系统的损害。但不同的蛇因蛇毒成分不同，其临床表现有一定差异。眼镜蛇以神经毒为主，故神经病症较突出；蝮蛇以血液毒为主，那么血液毒病症明显。混合毒型早期一般以血液毒病症为著，晚期那么以神经毒病症突出。

;眼镜蛇咬伤局部表现;治疗原那么;治疗措施〔非药物治疗〕;2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。

3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。;对肢体严重肿胀的患者，可在肿胀的肢体上用针散在刺眼，密度可稍大，这样可加大渗出量，有利于缓解肿胀及毒液的排出。如肿胀不能缓解且持续加重者，必要时可切开减张，以防止肢体的缺血坏死。;治疗措施〔药物治疗〕;;抗蛇毒血清使用前要皮试，方法是：取0.1ml抗蛇毒血清参加1.9ml生理盐水，混匀后取0.1ml在前臂内侧做皮内注射，20分钟后观察，如果注射部位皮丘直径2cm，且皮丘周围无红润及伪足者为阴性，皮试阴性者可用。为防止过敏反响，使用前先将5-l0mg地塞米松溶于5%葡萄糖溶液lOml中静脉注射，20分钟后，取6000U抗蛇毒血清参加10%葡萄糖溶液30ml中静脉注射，或6000U抗蛇毒血清参加150ml生理盐水中静脉缓慢滴注。;(2)蛇药片的使用；蛇药系中草药制成，有良好的解毒作用，可以口服，也可外用，还有供肌内注射的针剂。蛇药片种类较多，应根据各地不同的毒蛇选用。;防护措施;3、做好个人的防护。

①、在山林、草丛、溪边、竹林等阴湿环境行进时，尤其是夜间，应将裤脚扎入袜内，颈围毛巾，最好穿高腰鞋。

②、非侦察潜伏作业时，可手持木棍打草惊蛇。

③、夜间尤其是下雨前后不能在草地上活动，更不能穿着凉鞋、拖鞋在草地上活动。

④、遇到毒蛇弯曲昂首，切勿接近，在镇静有准备的情况下，猛击蛇头颈部，将其击毙。;

⑤在无防范的情况下，遇蛇袭击时，可走“S〞形路线、左右拐弯〔蛇的视觉极不敏锐，只能识别正前方近距离的活动性物体〕或向上坡和光滑地面迅跑，不可