16.主动脉夹层-肖懿慧-3.26ZSQ.pptx

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主动脉夹层

(AorticDissecctionAD)yihuiXiao

主动脉夹层临床表现诊断治疗定义分型危险因素

主动脉夹层(AorticDissecctionAD)定义

发病机制本病的基础病理变化为主动脉中层囊性退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或条件都可能使主动脉壁分离，从而导致夹层发生。

好发人群或易患因素妊娠、炎症等Marfan综合征高血压二叶主动脉瓣

分类方法根据受累主动脉的部位及范围分类DeBakey法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法A和B型

DeBakey分型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型

Stanford分型StanfordA和B型A型不论起源，所有累及升主动脉的夹层为A型。B型未累及升主动脉的夹层为B型

Stanford分型

夹层风险未经治疗的AD患者，发病前48小时内每小时死亡率约1%，一周内死亡率为60-90%。即使采用保守治疗，其平均死亡率也高达27.4%。

临床表现夹层的临床表现主要取决于其累及的部位范围分支血管

临床表现多样性复杂性易漏诊易误诊特点

临床表现-典型症状疼痛:突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”疼痛，难以忍受，持续不缓解，疼痛的位置反映了主动脉的受累部位。

临床表现-典型症状缺血症状：意识不清、活动障碍压迫症状：声音嘶哑、吞咽困难出血症状：失血性休克、死亡心功不全症状：突发气短、胸闷

主动脉夹层的影像诊断血管造影主动脉CTAMRI超声X线片

主动脉夹层治疗目的预防血流持续经裂口进入假腔，导致破裂预防和治疗由夹层引起的一系列缺血综合症

药物治疗主动脉夹层治疗方法传统手术（胸主动脉重建术）腔内隔绝术介入治疗

药物治疗AD药物治疗的目标降低血压使主动脉壁压力尽可能低抑制心脏左室收缩，降低搏动性张

药物治疗AD药物治疗的选择β受体阻断剂钙通道阻滞剂镇静剂RAS系统阻滞剂

传统手术治疗人工血管置换术切除病变主动脉，代之人工血管。手术难度大、操作复杂、并发症严重。

介入治疗

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