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第三章超声检查

概论

超声学是一门集医学、声学、电子工程技术为一体的综合性学科，随着电子技术的发展，其在医学方面的应

用日益广泛，在现代临床领域中已占领重要地位。

第一节超声诊断原理及各型临床应用

一、A型诊断法

A型超声诊断法又称为示波法。当声束在人体组织中传播遇到两层不同阻抗的临近介质界面时，在该界面上

就产生反射（回声），每遇到一个界面就产生出回声，并在示波屏幕上以波的形式显示出来。此法已淘汰。

二、B型诊断法

（一）工作原理

与A型基本相同，都是应用回声原理作诊断，即发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声作

为诊断的依据，不同的是B型是辉度调制显示，光点的亮度代表回声强度，并构成二维切面声像图。医生根据

声像图的形态作诊断。

（二）命名

按回声强度命名：强回声、高回声、低回声（弱回声）、无回声。

按回声形态命名：光点、光团、光斑、光带。

按回声特征命名：牛眼状、靶环状、驼峰状、网格状、蜂窝状等。

（三）诊断基础

分析超声图像应从以下方面进行：

1．外形

2．边界回声

3．内部回声

正常人体软组织的回声强度：骨骼＞筋膜＞肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞

脑＞静脉血＞胆液及尿液。

病理组织的回声强度：结石或钙化＞纤维组织＞脂肪＞平滑肌＞淋巴结＞囊液及渗出液。

器官及肿块的内部回声由其内部结构的反射及微细结构的散射而来。光点的粗细及多少大致可相对地反映组

织微细结构的情况。内部回声的均匀性因组织器官的不同而有很大差别。良性肿瘤一般均匀，恶性肿瘤一般不均

匀，胚胎性肿瘤常不均匀，组织发生局部出血、液化、坏死、纤维化时，也可产生不均匀回声。

4．血管分布及其血流参数

5．后方回声

6．毗邻关系

7．活动度及活动规律

8．生理功能

表4-3-1良、恶性肿瘤声像图特征比较

边缘内回声后方回声周围组织改变转移

良性光整均匀可增强无无

恶性不整不均匀可有衰减可有可有

三、M型诊断法

M型超声诊断的原理与B型相同。在B型图像上任意取一声束取样线，声束穿越的心脏各层组织界面随着

心脏有规律地收缩和舒张而得到有节律性反射光点，并随水平扫描而形成相应的动态曲线，称为M型超声心动

图。

四、多普勒诊断法

用于临床诊断的超声多普勒仪器大致可分为三类，即连续波多普勒血流仪，脉冲多普勒血流仪和彩色多普勒

血流成像仪。

（一）多普勒效应

多普勒效应是自然界普遍存在的一种效应,如火车鸣笛—火车与人之间发生相对运动，即产生了频率的移动，

称为频移现象，这种频移现象就是多普勒效应造成的。

（二）超声与运动血流的作用

入射超声进入人体后，只要被测目标是运动的，回声又足够大，都可能发生多普勒效应。心壁、腱索、瓣膜、

及血管壁等运动速度较低，产生的多普勒频移较小，信号无效。只有血液内红细胞的运动，方可产生有效的多普

勒信号。

（三）人体血液流动的特点

雷诺氏实验证明人体血液流动有两种基本状态：层流和湍流。

（四）超声多普勒血流频谱

计算机将血流信号进行快速傅里叶变换处理为血流频谱，可以从多普勒血流频谱上得到许多有用的血液动力

学资料。

1．可求心动周期上任一时刻的血流速度。

2．可辨别血流方向，以判断血流方向及有无分流及返流。

3．判断取样容积区域的血流性质，判断是湍流还是层流。

4．可以求得动脉射血时间长短，血流速度上升或下降的快慢，来估计心功能正常与否。

第二节超声诊断学的内容和特点

一、超声诊断学主要内容有以下几个方面：

1．超声诊断是以形态学为依据的，因此它的基础是病理解剖学形态改变及由此而产生的组织的声学变化。