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1。审察内外，整体察病

整体观念是中医学的一个基本特点。人是一个有机的整体，内在脏腑与外在体表、四肢、五

官是统一的；而整个机体与外界环境也是统一的，人体一理发生病变，局部可以影响全身，

全身病变也可反映于某一局部；外部有病可以内传入里，内脏有病也可以反映于外；精神刺

激可以影响脏腑功能活动，脏腑有病也可以造成精神活动的异常。同时，疾病的发展也与气

候及外在环境密切相关。因此，在诊察疾病时，首先要把患者的局病看成是患者整体的病变，

既要审察其外，又要审察其内，还要把患者与自然环境结合起来加以审察，才能做出正确的

诊断。所以说，审察内外、整体察病是中医诊断学的一个基本原则。

2。辨证求因，审因论治

辩证求因，就是在审察内外、整体察病的基础上，根据患者一系列的具体表现，加以分析综

合，求得疾病的本质和症结所在，从而审因论治。所谓辨证求因的“因”，除了六淫、七情、

饮食劳倦等通常的致病原因外，还包括疾病过程中产生的某些症结，即问题的关键，作为辩

证论治的主要依据。这就要求根据病人临床表现出的具体证候，从而确定病因是什么？

病位在何处？其病程发展及病变机理如何？

如病人自诉发热，我们还不能得出辨证结果，只有进一步询问有无恶寒头痛，是否疾病初起，

检查是否脉浮、舌苔薄白等，才可以初步确定是外感表证发热还是内伤里证发热。若是外感

表证发热，还要进一步辩证到底是外感风热，还是外感风寒。假如有舌红、口渴、脉浮数、

发热重、恶寒轻，就可知其发热为外感风热证，从而为治疗指出方向。由此可知，仔细地辨

证，就可对疾病有确切认识，诊断就更为正确，在治疗上就能达到审因论治的较高境界。

3。四诊合参，从病辨证

诊断疾病要审察内外，整体察病。那么就要对患者做全面详细的检查和了解，必须四诊合参，

即四诊并用或四诊并重。四诊并用，并不等于面面俱到。由于接触患者的时间有限，只有抓

住主要矛盾，有目的、系统地重点收集临床资料，才不致浪费时间。四诊并重，是因为四诊

是从不同角度来检查病情和收集临床资料的，各有其独特的意义，不能相互取代。只强调某

一诊法而忽视其它诊法都是不能全面了解病情，故《医门法律》说：“望闻问切，医之不可

缺一”。此外，疾病是复杂多变的，征候的表现有真象，也有假象，脉症不一，故有“舍脉

从症”和“舍症从脉”的诊法理论。如果四诊不全，就得不到全面详细的病情资料，辨证就

欠准确，甚至发生错误。

从病辨证，是通过四诊合参，在确诊疾病的基础上进行辨证，包括病名诊断和证候辨别两个

方面。例如感冒是一病名诊断，它又有风寒、风热、暑湿等证候的不同，只有辨清病名和征

候，才能进行恰当的治疗。这里，要弄清病（病名）、证（证候）、症（症状）三者的概念

与关系。病是对病症的表现特点与病情变化规律的概括。而证，即证候，则是对病变发展某

一阶段病人所表现出一系列症状进行分析、归纳、综合，所得出的有关病因、病性、病位等

各方面情况的综合概括。一个病可以有几种不同的征候；而一个证候亦可见于多种病。

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症，即症状，是病人在疾病过程中出现的背离正常生理范围的异常现象。征候由一系列有密

切联系的症状组成。因而可以更好地反映病变的本质。祖国医学强调辨证论治，但这不等于

不要辨病，应该把辨病和辨证结合起来。才可作出更确切的判定。

第三节中医诊断学的主要内容

《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。

四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察

以了解病情，测知脏腑病变。闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊，

是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。切诊，是诊察患者的脉候和身体其他

部位，以测知体内、体外一切变化的情况。根据以上四诊合参的原则，不能以一诊代四诊，

同时症状、体征与病史的收集，一定要审察准确，不能草率从事。

八纲：即阴阳、表里、寒热、虚实。张景岳称为“阴阳”、“六变”。四诊所得的一切资料，

须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实

是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。它从总的方面，亦即最根本的方面分

别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。

辨证：包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。各种辨证既各有其

特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断与病案：诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。疾病诊断简称诊病。就是对患者所

患疾