【腹部】胰腺少、罕见疾病的影像学诊断课件.pptVIP

CT+C男性，12歲。胰腺伯基特淋巴瘤男性，75歲，胰腺NHL，腫塊型。CT+C8、胰腺肉瘤胰腺原發性肉瘤罕見，僅占胰腺惡性腫瘤的0.6%原發性未分化肉瘤纖維肉瘤惡性纖維組織細胞瘤平滑肌肉瘤（起源於胰腺導管或血管的平滑肌細胞）。胰腺肉瘤惡性程度高，轉移早，較易發生肝臟轉移。影像學表現影像學表現多種多樣均勻實性腫塊不均質的腫塊增強掃描腫塊常呈顯著的不均勻強化周邊血供豐富，中央常有壞死組織有時胰腺肉瘤與胰腺癌不易鑒別。男性，30歲。胰頭部平滑肌肉瘤。CT+CCT+C女性，67歲，胰尾部平滑肌肉瘤肝臟轉移。第四部分胰腺囊性上皮源性腫瘤胰腺囊性上皮源性腫瘤胰腺囊性腫瘤僅占全部胰腺腫瘤的10％惡性胰腺腫瘤中僅有2?4％為囊性除漿液性囊腺瘤為良性腫瘤外，其他腫瘤均屬於惡性腫瘤或潛在惡性腫瘤T2WIT1WI＋CT2WIT1WI＋FS治療前治療後2個月第三部分胰腺間葉組織腫瘤胰腺間葉組織腫瘤間葉腫瘤占胰腺腫瘤的1?2%，通常來源於結締組織，淋巴組織，血管及神經組織等。淋巴管瘤脂肪瘤畸胎瘤胰腺母細胞瘤神經鞘瘤神經纖維瘤淋巴瘤胰腺肉瘤1、胰腺淋巴管瘤胰腺淋巴管瘤占所有淋巴管瘤的1%以下組織學起源不清楚發育異常創傷性病變真正的腫瘤一般無症狀和體征病理學可生長在胰腺實質內，也可生長於胰腺外，通過蒂和胰腺組織相連。多房囊性病變，囊腔的大小差異很大，小的只能在顯微鏡下看到，大的直徑可達10釐米。囊內有薄層分隔，可有漿液、血性漿液或乳糜液，內襯淋巴管上皮，周邊有薄的纖維組織被膜。囊內及囊壁均罕有鈣化。影像學診斷影像學表現胰腺囊性腫塊可有分葉囊內分隔較薄且有輕度強化囊壁很薄，少有鈣化有時與胰腺其他囊性腫塊難以鑒別，可進行穿刺活檢。女性，42歲。胰頭部淋巴管囊腫，囊壁有鈣化。CT+C2、胰腺脂肪瘤腹腔臟器的脂肪瘤通常發生在消化道發生在胰腺的很少見臨床上常無明顯症狀影像學檢查或手術時偶然發現病理學由成熟的脂肪細胞組成少量的纖維分隔薄層的膠原纖維被膜包饒影像學診斷影像表現頗具特徵性，依據影像學可確診胰腺邊界清楚的腫塊邊界清楚，對周圍無浸潤CT值-30HU?-120HUT1WI和T2WI均呈高信號強度，施加脂肪抑制後病灶信號強度明顯降低增強掃描病灶沒有強化有時可見菲薄的纖維間隔胰頭脂肪瘤CT+C3、胰腺畸胎瘤非常罕見起源於外胚層胚胎殘留組織的多能細胞良性，至今未見胰腺畸胎瘤惡變的報導症狀和體征無特異性病理學通常是同時有囊實性成分含毛髮、牙齒、鈣化、軟骨和皮膚附屬器如毛囊、汗腺及皮脂腺成分影像學診斷影像學表現也頗具特徵性確診常需要進行CT或MRI檢查影像學表現取決於腫瘤內各種成分的比例常為多種成分同時出現，如脂肪成分、實質性成分、囊性成分、牙齒、骨骼、鈣化等，有時可出現液平面。女性，39歲，胰腺畸胎瘤。CT+C4、胰腺母細胞瘤胰母細胞瘤極為罕見幾乎均在少兒發病起源於酷似胰腺胚胎的一種多能幹細胞腫塊常較大，惡性程度高容易侵犯門脈易轉移，轉移的常見部位為淋巴結、肝臟及肺。病理學腫瘤含有上皮和間葉組織成分混雜功能性或無功能性的神經內分泌組織腫塊內可有囊變腫塊好發於胰頭，周圍有堅韌的被膜影像學表現缺乏特徵性實性腫塊或複雜的多房性囊性腫塊邊界一般較清楚乏血供腫瘤體積較大，常誤診為神經母細胞瘤確診依靠穿刺活檢女性，4歲。胰腺母細胞瘤。以頸部淋巴結腫大就診。男性，3歲。食欲減退，體重降低。T1WIT2WI5、胰腺神經鞘瘤內臟的神經鞘瘤來源於交感和副交感神經纖維的雪旺細胞，罕見於胰腺。常無症狀，出現症狀也不具特徵性。病理學常有被膜組織學上由兩種成分構成：安東尼A型主要是結構規則的細胞成分安東尼B型主要是乏細胞的疏鬆組織影像學表現影像學表現與其組成密切相關主要由安東尼A型組織構成腫瘤實性部分明顯增強伴中央壞死需與胰島細胞瘤鑒別主要由安東尼B型組織構成囊性腫塊，無明顯強化需與胰腺其他囊性病變鑒別女性，58歲。胰腺神經鞘瘤，主要由安東尼A型組織構成。CT+CCT+C男性，63歲。胰腺神經鞘瘤，主要由安東尼B型組織構成6、胰腺神經纖維瘤發生於胰腺的神經纖維瘤非常罕見常為神經纖維瘤病的一部分臨床上出現神經纖維瘤病的其他表現皮膚軟結節皮膚色素斑骨骼畸形突眼病理學腫瘤成分包括纖維母細胞，雪旺細胞及一些神經成分腫瘤沿著神經廣泛浸潤影像學表現常由腹腔神經幹向胰腺內蔓延腫塊密度較低而均勻，CT值20?25HUT1WI上呈中度偏低信號強度