压疮管理与持续质量改进.pptx

压疮又为压力性损伤 位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可体现为完整皮肤或开放性溃疡，也许会伴疼痛感。损 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性也许会受到微环境、营养、灌 注、合并症以及软组织状况的影响。

医疗器械有关性压力性损伤指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状一般与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据 上述分期系统进行分期。

粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致对应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无 法进行分期。

（一）掌握压疮风险评估时机/频率（二）根据患者的年龄/状况选择具有较高信度和效度的风险评估表（三）采用问询、观测和检查的措施进行评估（四）分析讨论患者与否存在导致压疮发生的外因、内因及评估表计分，判断危险性（五）评估后有风险的患者，实行三级管理制度，贯彻护理会诊建立压疮风险评估制度

（一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮防止措施（二）制定明确的压疮指导（三）压疮防止措施的贯彻（四）定期做好压疮防止护理质量评价认真实行有效的压疮防止措施

ACDP!P即plan!D即do!C即check!A即action

现实状况调查yourtext筛text评理your疮Addyour选高危人群不够全面 Add对压疮评估计表内容欠掌握 Addyourtext估时机不精确 Addyour护text记录未及时记录Add防止压text的护理用品使用不妥实地检查状况发现 问题

特性要因图（鱼骨图分析）人机/物法环?护士、陪护、家眷、患者减压用品局限性?流程制度不完善，未进行系统培训温湿度

问题确实立 护士缺乏甄别高 危压疮风险人群 的能力 护士对高危的病 人重视局限性，风 险评估欠精确院内发生压疮未上报或未及时上 报未能对的使用减 压用品

改善目的 规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评估。高危 患者入院时压疮的风险评估精确率95%。护士对压疮风险评估计表 掌握率达100%。根据评估的风险程度实行有效的防止措施，防止或减少因压疮带给病人的危害。发生院内获得性压疮≤5例/年提高专科护理质量，将压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价指标，科学搜集数据。

实行计划安排 7月培训阶段： 1.对护理人员进行压 疮风险评估计表的使 用培训。 2.制定压疮预测 和防止实践指导，下 发各科室。 8月实行阶段 9月再评估阶段：专业小组到各科室检查实行状况第四季度巩固阶段：根据实际效果，调整修正计划，全面实行。

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项目20132014201520162017院内发生发生（例）2721151312成效

工作是一种修行。工作场所就是修炼精神的最佳场所，日复一日的劳作就能锻炼自己的灵魂，久而培养具有深度的人格和气质。——日本作家韬盛和夫《活法》

Thankyou!质量提高永远在路上