胫腓骨骨折患者的护理查房.pptx

胫腓骨骨折患者的查房

护理查房

疾病的概述

第一部分

1

定义及解剖

指自胫骨平台如下至踝以上部位发生的骨折。占全身骨折的13%~17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和小朋友居多。胫骨是小腿部支撑体重的重要骨骼，腓骨重要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。

2

病因及分类

病因

2

病因及分类

分类

3

临床体现

4

治疗原则

稳定性骨折：复位后行石膏或支具固定

不稳定性骨折

开放性骨折

行骨牵引或手术治疗外固定支架固定治疗

病史汇报

第二部分

病史简介

基本资料：

患者：罗继力，男，23岁，左侧胫腓骨中下段骨折

病史汇报：

患者于-9-3日摔伤致左踝部疼痛，左踝部活动明显受限。急诊来我院就诊，X线检查示：左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，在急诊予以简朴夹板固定，行核酸检测阴性后收住我科，入院后完善有关检查，予以左下肢石膏固定，患处冷敷，静脉予以活血防止血栓对症治疗（棓丙酯、烟酸、己酮可可碱、那屈肝素钙0.4），左下肢微波治疗3次/日。于-9-10日15:00在硬要联合麻醉下行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术，术毕于22:10分返回病房，术后暂禁饮食，遵医嘱予以吸氧3L/分、心电监护（Q4)静脉予以抗炎活血对症治疗（呋辛、罂粟碱、棓丙酯，那屈肝素钙3075、己酮可可碱）。

病史简介

病史汇报：

患者左下肢肌层负压引流管畅通在位，引流液为血性，留置尿管畅通在位，色清亮，左下肢伤口敷料包扎完好，中夜班渗出均予以换药，末梢血运可感觉正常。

既往史：

既往体健。

病史简介

T36.6C，P79次/，R20次/，BP102/66mmhg，左踝关节周围皮肤明显肿胀，左踝关节上方局部压痛阳性，可触及骨擦感，左踝关节积极被动活动受限，左下肢明显短缩畸形及反常活动，左足背部稍肿胀，左下肢末稍血运感觉良好，左足足背动脉搏动良好。

病史简介

生化：ALT（谷丙）23U/L，总胆红素29.3umol/L，直接胆红素11.9umol/L，间接胆红素17.4umol/L，尿酸414umol/L，二氧化碳20mmol/L，血钾3.41mmol/L，CK（肌酸激酶）217U/L，TP（总蛋白）62.5g/L

9月3日

血常规：WBC9.59×109/LT，超敏C反应4.6mg/L，RBC4.45×1012/LT，HB144g/L

凝血四项：PT19.5s，PT%58%，D-二聚体685ug/L

病史简介

血常规：WBC7.59×109/LT，RBC3.77×1012/LT，HB121g/L

9月9日

凝血四项：PT17.7s，PT%68%

护理评估

第三部分

3

护理评估

术后伤口引流量

日期

9-10

9-11

量（ml）

10

5

3

护理评估

评估项目

生活自理能力

跌倒

坠床风险

Braden

管道

滑脱风险

入院

10分

75分

14分

6分

目前

20分

60分

14分

4分

护理问题及措施

第四部分

4

护理问题及护理措施

左下肢石膏固定，抬高制动，患处冷敷。

分散患者注意力，安慰患者，必要时遵医嘱予以镇痛药（地佐辛10mg肌注，帕瑞昔布40mg静脉注射）。

亲密观测患者的疼痛程度、部位、性质，解除患者疼痛的原因。

护理目的：患者住院期间生活护理可以满足

指导患者床上擦浴、使用大小便器。

指导患者行左下肢功能锻炼，做好初期康复护理。

理解病人所需，随时予以满足。

评估患者肌力恢复状况，根据病情在床上积极运动，强度适中，循序渐进。

4

护理问题及护理措施

护理目的：积极配合护理治疗工作，缓和焦急

向患者及家眷讲解疾病的有关知识，树立信心。

及时观测病情，向患者讲解治疗状况，获得患者的配合。

4

护理问题及护理措施

护理目的：左下肢伤口愈合良好，无并发症的发生

术后遵医嘱使用抗生素，监测患者体温变化，观测伤口渗血状况，及时予以换药，保持引流畅通，观测引流液颜色、性质及量。

遵医嘱使用改善循环及抗凝药，指导患者行积极功能锻炼，观测肢体肿胀程度及皮温、血运、感觉。

4

护理问题及护理措施

疾病有关知识

第5部分

5

疾病有关知识-骨筋膜式综合症

5p症

5

疾病有关知识

切开减压（首要）

抗感染治疗

汇报完毕谢谢大家

THANKS