乳腺的影像诊断课件.ppt

乳腺癌的放射学诊断

（影像学检查诊断汇报系统）1精选ppt课件最新

乳腺癌的诊断现实状况临床：触诊影像学：乳腺X线、超声、MRI、PET/CT病理：术前穿刺活检2精选ppt课件最新

乳腺影像汇报与数据系统（BI-RADS）简介美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的美国国家癌症协会（NCI）疾病防止与控制中心（CDCP）食品和药物管理局（FDA）美国医学协会（AMA）美国外科学会（ACS）美国病理学会（CAP）于1992年推出，出版的第4版在原有的乳腺X线摄影的基础上初次增长了超声和MRI的内容3精选ppt课件最新

BI-RADS该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、汇报书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本本书对怎样精确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及怎样鉴别钙化的良恶性，构造扭曲和多种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的措施等做了详细的解释4精选ppt课件最新

诊断原则参照BI-RADS评价分类0类为不定类别——需深入的影像学检查1类为未见异常——随访2类为良性——随访3类为也许良性——6个月内复查4类为可疑异常（A、B、C）——临床干预5类为高度提醒恶性——手术6类为活检证明恶性——治疗5精选ppt课件最新

0类（category0）限时需要深入的诊断评价（如加摄投照体位或行超声检查）或召回旧片分析。只有乳腺X线摄影确定有某些变化需要旧片比较才将其定为0类。这常常包括也许代表正常变异的局限性非对称性变化或者X线片显示边缘清晰的肿块，它们也许已经在先前的图像上存在。假如，某些妇女乳房脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需要采用其他影像学措施（如超声、MRI）深入检查，也可将其评价为0类。6精选ppt课件最新

1类（category1）乳腺X线摄影显示乳腺构造清晰而没有病变显示。乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性变化或构造不良）均归于此类。假如临床扪及肿块，并有局限性不对称性变化，尽管最终诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，也许归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。7精选ppt课件最新

2类（category2）肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清晰的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类不过，肿块边缘清晰并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应当注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观测其变化，因此，也许分别被评价为0类或3类8精选ppt课件最新

3类（category3）也许良性，短期随访。这一类的恶性率一般不不小于2％。无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或／和点状钙化被认为也许良性处理，首先X线片短期随访（6月），再12月随访至2年甚至更长稳定来证明他的判断。2或3年的稳定可将原先的3级判读（也许良性）定为2级判读（良性）这一分类用在完全的影像评价之后，一般不提议用在初次的普查中；对临床扪及肿块的评价用这一分类也不合适；对也许是良性的病变在随访中出现增大，应提议活检而不是继续随访9精选ppt课件最新

4类（category4）可疑异常，考虑活检。无特性性的乳癌体现，但有恶性也许。分三个亚类4A、4B、4C4A：恶性也许性较低。对活检为良性的成果比较可以信赖。包括可扪及的X线体现边缘清晰而B超提醒也许为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿和扪及的脓肿4B：中度恶性也许。放射诊断和病理成果的有关性靠近一致。对边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺为纤维瘤或脂肪坏死的可以接受。而对穿刺成果为乳头状瘤的则需要深入切取活检予以证明4C：更深入怀疑为恶性，但未到达5类。包括形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化对4类不管哪个亚类，在有良性的病理成果后均应定期随访。而对影像为4C级、病理穿刺为良性成果的，则应对病理成果作深入的评价以明确判断10精选ppt课件最新

5类（category5）几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%的恶性也许性。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5类11精选ppt课件最新

6类（category6）已活检证明为恶性，应采用合适措施。这一分级用在活检已证明