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护理管理(1)护理质量检查内容护理部：护理质量控制组每月分批认真进行各项检查、召开护理质量反馈会议(可在护士长会议上反馈)对存在问题进行分析、改进把每个月质量分析存在的安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。病区：科护理质控小组每月进行全部项目检查，填写质控反馈表，召开质量反馈会议、上报护理质量统计月报表。护理管理(1)质量检查资料管理护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理管理(1)护理查房记录护理管理(1)郑州大学第一附属医院护理查房记录时间：2012.11.07地点：病房主持人：蔡萍记录人：蔡萍参加人：张晓红张鹏何山牛明慧赵亚缇杨静李倩刘春草黄俊诚齐晓莹岳朝霞袁方圆王剑内容:失血性休克患者，女，42岁，以“产后大出血并DIC”为诊断入住ICU，患者神志清醒，患者神志清醒，面色苍白，末梢湿冷，呼吸困难，严重低氧血症，给予呼吸机辅助呼吸，心电示波：窦性心律HR：140次/分，BP：70/50HR：140次/分，BP：70/50mmHg,T：35.：35.6℃，血气分析：PH7.31，PCO232mmHg，POPO242mmHg,HCO3-21mmol/L.蔡萍：患者由于失血引起血流动力学的改变，表现为心率增快，血压降低，中心静脉压几乎测不到，末梢循环差，皮肤湿冷，患者由于缺氧表现为烦躁，每小时尿量减少，平均动脉压不足以满足重要脏器的灌注通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，炎症引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷，肺顺应性降低，功能残气量减少，通气/血流比例失调，引起肺弥散性障碍和肺内分流，患者表现为顽固性低氧血症，我们的护理重点就是围绕这一突出问题展开，想方设法的各项护理措施就是如何提高氧分压展开。护理管理(1)牛明慧：呼吸机模式和参数的设置应根据患者的临床表现和血气分析提供的数值进行“滴定”，特别是PEEP的设置，既要提高氧气在肺内的弥散，又不至于影PEEP的设置，既要提高氧气在肺内的弥散，又不至于影响到血流动力学的稳定，还要兼顾到患者的气道压过高引起肺大泡和气胸的发生何山：ARDS患者动脉血气分析的观察较为重要，根据血气分析和吸入氧浓度可ARDS患者动脉血气分析的观察较为重要，根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合指标，如肺泡—动脉氧分压差，肺内静动脉血分流，呼吸指数、氧合指数等指标，目前以氧合指数（血氧分压/吸入氧浓度的比值）最为常用，氧合/吸入氧浓度的比值）最为常用，氧合指数降低是ARDS诊断的必要条件，正常值为400--500ARDS诊断的必要条件，正常值为400--500mmHg，急性肺损伤伤时＜300300mmHg，ARDS＜200ARDS＜200mmHg.齐晓莹：保持呼吸道通畅，防止意外拔管，及时清除分泌物，严格无菌操作，减少呼吸机相关性肺炎的发生严密观察氧合情况和胸廓起伏情况，观察有无气胸发生加重缺氧和呼吸困难，如有情况及时汇报病情放置引流。赵亚缇：患者由于缺氧表现烦躁，加重缺氧，在病情许可情况下，用镇静剂让患者镇静减少耗氧，消除恐惧情绪。杨静：患者出汗较多，全身水肿严重，压疮风险评估15分，要做好皮肤护理及15分，要做好皮肤护理及时换掉湿床单及衣裤，及时翻身及伸展床单，避免压疮的发生。岳朝霞：患者应用药物非常多，每天要更换的液体很多，要注意各个接头的消毒注意各个环节的无菌操作，避免导管相关性血流感染的发生。刘春草：要注意床头摇高避免误吸和每班监测气囊内压力，避免口腔及气囊滞留物下移引起肺炎。袁方圆：患者留置尿管需观察每小时尿量评估肾功能，要注意做好尿道及会阴的护理，避免尿管相关性尿道感染。王剑：促进肺内氧气弥散非常重要，勤翻身扣背，雾化吸入促进痰液排出，如果胸腔引流要注意水柱波动情况及有无气体逸出。护理管理(1)工休座谈会记录护理管理(1)业务学习记录护理管理(1)三基三严培训资料1、护理部根据各级护士职称制定三基三严培训年度总计划2、科室三基三严培训年度计划3、全年的护理操作计划表(护理部、科室)。4、全年的业务讲座计划表(护理部、科室)。5、业务学习:护理部每月一次（要求有影像资料），科室每月两次，记录完整并保存讲稿，每次要有登记，每位培训者签名(业务学习签到本）。6、理论知识考核:护理部每