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中国实用医药2019年10月第14卷第28期ChinaPracMed,Oct2019,VcL14,No.28・199・

•卫生健康事业发展70年巡礼•

新中国数次医疗改革的政策要点与意义

医药卫生服务是一项关系千家万户幸福和亿万人民健康的重大民生问题。医疗资源的非平均分配，公共、农

村和社区医疗设施与服务滞后，药费日益高涨，看病难、看病贵等诸多问题，不仅使社会和谐与经济健康有序发

展受到严重影响，也使医疗改革成为社会普遍关注的热点。随着经济的快速发展，人民生活水平和医疗水平不断

提高，我国医疗体系不断改革与完善。新中国成立70年来，尤其是党的十八大以来，医疗体制领域改革成就举世

瞩目，一张世界规模最大、覆盖率达98%、惠及全部国人的基本医疗保障网已全面建立，人民群众有了更多获得

感和幸福感。70年医改走出了中国特色卫生健康事业发展之路。习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面

小康。进入新时代，如何维护人民健康被提升到国家战略的高度，成为新课题。在全面建成小康社会的关键节点，

党和国家坚持以人民为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置，坚定不移深化医药卫生体制改革。

1我国医疗体制改革的基本进程

新中国成立初期，我国卫生服务资源十分短缺。1951年2月26日，《中华人民共和国劳动保险条例》正式出

台，标志着我国劳保医疗制度正式建立，也意味着城镇职工看病就医问题得到制度保障。

与城市相比，农村地区的卫生资源十分匮乏，更缺少相应的就医保障。党和国家高度重视农村广大农民的医

疗卫生问题。覃祥官首创的农村合作医疗模式于1966年开始试点运行。

1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账户相结合的社会医疗保险制度的试点，为

全国医疗保险制度改革探索经验。

进入新世纪，迎来一场新的变革。由农民个人及各级政府共同筹资建立的新型农村合作医疗（以下简称“新

农合”）制度于2003年月正式启航。2008年，超过8亿农民加入新农合,全国31个省份实现全覆盖。越来越

多的农民开始享受新农合带来的实惠，制度保障优势开始显现。

2009年3月1日，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要建立覆盖城乡居民

的基本医疗保障体系。至此，新医改大幕正式拉开，新农合、城镇医疗保险制度开始同步深化，医改进入深水区。

自2009年以来，至2019年是我国新医改的第10年。我国新一轮的医药卫生体制改革总体上取得了良好成效,

某些领域取得了重要的突破性进展。特别是党的十八大以来，公立医院改革明显加快，改革正在从单项试点向综

合改革推进；建立健全医疗救助和重特大疾病保险制度，医保体系日益完善；基本药物制度进入规范发展的新阶

段；基层卫生综合改革向纵深推进；更加注重居民公平享有公共卫生服务；大力发展健康服务业，加快激发社会

办医活力；注重治本的同时加大治标力度，多部门联动构建和谐医患关系；人才队伍制度建设、卫生信息化等重

点支撑领域改革显著加快。同时，医改也面临新的形势和挑战，仍然需要继续向纵深发展。

2医改政策要点及意义

2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和《2009~

2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,新一轮医改方案正式出台。《意见瀧出了“有效减轻居民就医费用负担,

切实缓解’看病难、看病贵的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安

全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。新一轮医改以“一个大厦、四梁八柱”为主要核心内容。

2009-2011年国家投入了13800亿元，重申了政府在医疗卫生筹资和公共产品提供方面的主导作用；“四梁”中

的“后三梁”也在医改的推进过程中演变为今日耳熟能详、并在整体医改中发挥了巨大价值的“三医联动”。新

医改方案涉及五项改革：①加快推进基本医疗保障制度建设；②初步建立国家基本药物制度，建立科学合理的基

本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系，将基本药物全部纳入医保药品报销目录；③健全基层医疗卫生服

务体系；④促进基本公共卫生服务逐步均等化；⑤推进公立医院改革。会议指出，推进五项改革旨在落实医疗卫

生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实