子宫肌瘤课件.pptVIP

子宫肌瘤预后晚期主要死因尿毒症出血感染恶病质子宫肌瘤宫颈癌合并妊娠子宫肌瘤子宫内膜癌

Endometrialcarcinoma子宫肌瘤子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。子宫肌瘤病因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激与子宫内膜增生过长有关体质因素绝经后延遗传因素子宫肌瘤巨检弥漫型局限型镜检内膜样腺癌腺癌伴鳞状上皮分化透明细胞癌浆液性腺癌子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤

UterousLeiomyoma子宫肌瘤病因病理子宫肌瘤子宫肌瘤分类肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)浆膜下肌瘤(subserousmyoma)粘膜下肌瘤(submucousmyoma)子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤变性:肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。玻璃样变(hyalinedegeneration)囊性变(cysticdegeneration)红色变(reddegeneration)肉瘤变(sarcomatouschange)子宫肌瘤临床表现1.症状（1）月经改变（2）腹块（3）白带增多（4）腰酸、下腹坠胀、腹痛（5）压迫症状（6）不孕（7）继发性贫血2.体征子宫肌瘤诊断病史症状体征B超子宫肌瘤鉴别诊断妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病及腺肌瘤盆腔炎性块物子宫畸形子宫肌瘤治疗1.随访观察2.药物治疗（1）雄激素（2）抗雌激素制剂（3）促黄体生成激素释放激素（LHRH）（4）抗孕激素治疗子宫肌瘤3.手术治疗：适应症：（1）肌瘤大于2.5月妊娠子宫（2）症状明显：腹痛、出血、不孕（3）肌瘤变性手术方式：（1）肌瘤切除术（2）子宫切除术子宫肌瘤子宫肌瘤合并妊娠子宫肌瘤宫颈癌

(cervicalcancer)子宫肌瘤病因早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关高危男子HSV-II、HPV、CMV等子宫肌瘤组织发生和发展宫颈癌的癌前病变宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintraepithelialneoplasiaCIN）CINI级CINII级CINIII级宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌子宫肌瘤病理1.宫颈上皮内瘤样病变1)宫颈不典型增生2)宫颈原位癌：又称上皮内癌(intraepithelialcarcinama)子宫肌瘤2．宫颈浸润癌(1)鳞状细胞癌1）巨检外生型内生型溃疡型颈管型2）镜检镜下早期浸润癌宫颈浸润癌(2)腺癌占5%-10%子宫肌瘤子宫肌瘤转移途径直接蔓延最常见淋巴转移血行转移子宫肌瘤临床分期I期癌灶局限在宫颈II期癌灶超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3III期癌灶超越宫颈，阴道下浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁IV期癌拨散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜子宫肌瘤临床表现1．症状1）阴道流血2）阴道排液3）晚期癌的症状2．体征子宫肌瘤诊断宫颈刮片细胞学检查碘试验氮激光肿瘤固有荧光诊断法阴道镜检查宫颈和宫颈管活组织检查宫颈锥切术子宫肌瘤鉴别诊断宫颈糜烂：宫颈活检子宫肌瘤预防普及防癌知识发挥妇女防癌保健网作用积极治疗中、重度宫颈糜烂子宫肌瘤处理1．宫颈上皮内瘤样病变CINI级炎症处理CINII级电熨、激光、冷凝、宫颈椎切术CINIII级子宫全切术子宫肌瘤2．宫颈浸润癌1）手术治疗适应证：Ia~IIa期患者Ib~IIa期采用子宫根治术及盆腔淋巴清扫术，卵巢正常者应予保留。子宫肌瘤2）?放射治疗3）?手术及放射综合治疗4）?化