【头颈】腮腺、颈部疾病的影像诊断课件.pptxVIP

腮腺、頸部疾病影像診斷;主要內容;腮腺解剖;腮腺混合瘤（Mixedtumour);多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色

腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區，一般有完整的包膜。

;影像學表現;MRI表現;CASE--1;CT表現;CT診斷要點：;需鑒別的疾病為;②腮腺混合瘤惡變：惡變時包膜消失，與周圍組織分界不清，呈浸潤性生長，若表現為周邊環形強化，中心低密度區則提示有惡變可能，可有淋巴結轉移。;鰓裂囊腫;人胚第4周初出腮弓，左右對稱，第4週末可見第1～4對腮弓出現，第5、6對腮弓在人幾乎形不成。相鄰腮弓之間有腮溝，共5對。第1對腮弓不久發育成上頜隆起和下頜隆起，參與顏面的形成。第2對腮弓參與舌骨及頸部的形成，第2腮弓向尾側增長迅速，逐漸覆蓋3、4腮弓，第2對腮弓與下方其他腮弓之間的腔隙，稱為頸竇。不久頸竇閉鎖，頸部形成。如果在胚胎發育過程中,頸竇不閉合,留有殘餘的上皮組織,即可形成腮裂囊腫。並可繼發感染和反復發作。有時未閉合的腮囊與未消失第2腮裂同時存在，形成有內、外瘺口的第2腮裂瘺管，外口在胸鎖乳突肌前緣（舌骨平面），內口在扁桃體窩。;自耳屏前，向下經胸鎖乳突肌前緣至鎖骨的一條線上均可發生。第一鰓裂囊腫，為第一鰓裂殘留胚胎痕跡，即從外耳道至頜下三角，多位於下頜角後下部,表現為頸側上方逐漸腫大的腫塊。第一鰓裂囊腫又分二型，即來源於外胚層為Ⅰ型，來源於內胚層和外胚層為Ⅱ型。

第二鰓裂囊腫為位於頜下區到甲狀軟骨水準，多位於胸鎖乳突肌中部前緣,表現為頸側中部逐漸腫大的包塊，第二鰓裂囊腫分為四型，Ⅰ型位置表淺，位於胸鎖乳突肌前緣、頸闊肌深面；Ⅱ型較常見，部位典型，位於胸鎖乳突肌淺面，頸動脈間隙外側和頜下腺後方；Ⅲ型位於頸動脈至咽側面之間；Ⅳ型囊腫位於咽粘膜間隙。;囊壁結構有兩種類型：淋巴組織與纖維組織為主型。

臨床上，鰓裂囊腫多見於青壯年，男性略多於女性。;主要症狀為頸部包塊，約半數伴疼痛；另外，半數無痛性包塊為偶然發現，表面皮膚正常，捫診質地柔軟有囊性感，邊界清楚。

行包塊穿刺可抽出囊液;???像學表現;腮裂囊腫CT;腮裂囊腫MRI;腮腺惡性腫瘤;影像學表現;腮腺導管癌;AXT1WI;壓脂像;腮腺神經鞘瘤：;腮腺區神經鞘瘤

;[CT表現];CT表現;增強掃描：左側腮腺內結節狀軟組織影呈環狀不均勻強化，CT值約31HU；頸動脈鞘周圍的結節呈環形強化，分界清楚。

;診斷及鑒別診斷;頜下腺混合瘤;CT表現;頜下腺混合瘤;頸部海綿狀血管瘤;頸部海綿狀血管瘤;頸部血管淋巴瘤

;頸動脈體瘤;影像學表現;MRI;頸動脈體瘤

;頸淋巴結炎;CT表現：;頸部淋巴結炎;頸淋巴結炎;頸部淋巴結結核;病理上分為四型;頸部淋巴結結核;結核性肉芽腫;頸淋巴結結核;非何傑金淋巴瘤;淋巴瘤;右頸非何金淋巴瘤;淋巴瘤

;頸淋巴結轉移癌;影像學表現;頸淋巴結轉移癌;頸部神經源性腫瘤;CT、MRI表現;男性，40歲。發現無痛性左頜下腫物1月。;神經鞘瘤

;甲狀腺腫大;甲狀腺腫

;甲狀腺腫瘤;甲狀腺腺瘤;病理;CT表現;甲狀腺腺瘤

;MRI表現;甲狀腺癌

;CT表現;甲狀腺癌

;MRI上實性腫塊在T1WI上呈等低信號，在T2WI上呈高信號，囊變區呈長T1長T2信號，鈣化在T1WI及T2WI上均呈低信號。

甲癌晚期腫瘤常突破甲狀腺被膜向周圍侵潤;在增掃時可見環狀強化。

由於CT和MRI能增強掃描可以清晰顯示甲癌的侵潤範圍和程度，以及顯示淋巴結的轉移情況

手術前分期，指導治療計畫