肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探课件.pptVIP

肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探FOLFOX4方案NCCN指南推荐的标准方案（1类证据）提高患者的DFS（无病生存期）联合化疗方案2个细胞毒性药物5-氟尿嘧啶（5-Fu）奥沙利铂（oxaliplatin）1个生化调节剂亚叶酸钙陈功，等.基于循证医学依据的结肠癌辅助化疗.中国癌症杂志.2009，19（1）：65-73肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探辅助化疗的时机和疗程时机术后8周内疗程6个月（2次/月，共12次）肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探本例患者整体治疗方案分析时间治疗措施备注2009.3.20右半结肠切除术术后病理：粘液腺癌，淋巴结转移2/21，分期pT3N1M0（IIIB期）2009.4.22第1次辅助化疗FOLFOX42009.5.6第2次辅助化疗FOLFOX4分析因素：适应症，化疗方案，时机和疗程肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探本次入院的诊疗经过时间诊疗措施备注不良反应2009.5.4入院检查血尿常规、生化、心电图2009.5.5开医嘱准备化疗实验室检查无明显异常2009.5.6化疗第1天格拉司琼（3mg）奥沙利铂（150mg泵入）亚叶酸钙（300mg）5-氟尿嘧啶（0.6g）格拉司琼（3mg）5-氟尿嘧啶（1.8g泵入）轻度恶心2009.5.7化疗第2天格拉司琼（3mg）亚叶酸钙（300mg）氟尿嘧啶（0.6g）格拉司琼（3mg）5-氟尿嘧啶（1.8g持续泵入）轻度恶心2009.5.8出院出院带药：利可君片肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探结肠癌的治疗原则分期治疗原则特殊情况0期术后定期观察，不需要辅助治疗I期术后一般不需要辅助化疗有血管/淋巴管侵犯（脉管瘤栓）者应行辅助化疗II期有右侧情况者，行术后辅助化疗1.淋巴结取样不足14个；2.T4（IIB期）；3.脉管瘤栓；4.病理分化程度差；5.分子生物学检测有预后不良因素；6.术前有穿孔或（和）肠梗阻；III期术后常规行辅助化疗IV期以全身化疗为主，必要时辅助以其他局部治疗手段孙燕.临床肿瘤内科手册.第5版.2007：496肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探临床药师第一境界昨夜西风凋碧树独上西楼望断天涯路王国维/Dongyaoshi做学问成大事业者，首先要有执着的追求，登高望远，瞰察路径，明确目标与方向，了解事物的概貌。肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探肿瘤科临床药师思维模式的探讨第二步进行药学监护药医医药提供差异性服务！肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探临床药师的药学监护点化疗药物的不良反应骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、过敏反应…辅助药物的使用止吐药、升白药、保肝药、保护胃粘膜药…中药注射剂的合理使用艾迪、康莱特、参莲胶囊、平消胶囊、贞芪扶正……抗生素的合理使用通科用药安全有效经济肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探实例1—止吐药和中药注射液的使用病例：患者，男，60岁，诊断：右下肺鳞癌T2N3M1骨转移肝转移已行NC方案（长春瑞滨+卡铂）化疗1周期，为行第二次化疗入院。肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探医嘱时间药物备注2009.6.8康莱特，200ml，静脉注射食欲不振、乏力格拉司琼注射液，6mg，静脉注射格拉司琼片，4mg，Bid，口服昂丹司琼注射液，16mg，静脉注射长春瑞宾，40mg，静脉注射艾迪，100ml，静脉注射2009.6.9康莱特，200ml，静脉注射食欲不振、乏力格拉司琼注射液，6mg，静脉注射格拉司琼片，4mg，Bid，口服昂丹司琼注射液，16mg，静脉注射卡铂300mg，静脉注射艾迪，100ml，静脉注射2009.6.10昂丹司琼片，2盒（出院教育）肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探NCCN止吐临床指引（2005.1）化疗药的致吐潜能级别呕吐发生率药物高度致吐危险，5级90%7种中度致吐危险，4级60%-90%13种（包含卡铂）中度致吐危