【头颈】腮腺多形性腺瘤的MR诊断课件.pptVIP

男性，68y，Warthin’s瘤T2WI等-稍高信號T1WI稍低信號T1WI+C呈輕度強化性別病灶數量位置T2WIT1WI+C多形性腺瘤女性多見單發淺葉多見高信號中度強化腺淋巴瘤男性可多發大多位於淺葉後下部等或稍高信號輕度強化多形性腺瘤與腺淋巴瘤的鑒別點鑒別診斷2、神經鞘瘤源於面神經，位置比較固定；信號與其他部位的神經鞘瘤一致增強掃描明顯強化面神經神經鞘瘤面神經神經鞘瘤鑒別診斷3、基底細胞腺瘤基底細胞腺瘤是一種少見的良性上皮腫瘤，病理上表面光滑，包膜完整，腫瘤內含有豐富的線樣內皮血管和小靜脈，易發生出血、囊變。WHO組織學分類將其分為立方狀變型、管狀變型、小柱狀變型和膜狀變型。臨床上女性較多見，好發年齡50-60歲。鑒別診斷3、基底細胞腺瘤影像學表現多單發，好發於腮腺淺葉邊界清楚，包膜多完整結節一般較小，多小於3cm易出血、囊變MR上多表現長T1長T2信號，增強掃描呈明顯強化，延遲期病變持續強化鑒別診斷4、腮腺惡性腫瘤腮腺的惡性腫瘤具有惡性腫瘤生長的特徵，一般腫塊較大，質地較硬，活動度較差，邊緣不規則，囊變壞死多見，容易侵犯周圍組織，易包繞下頜後靜脈及面神經，且淋巴結轉移較多見女，22歲MR0237370，2015/04/13，（左腮腺腫瘤）低度惡性粘液表皮樣癌，侵及周圍涎腺及纖維脂肪組織，另見淋巴結（0/1）未見轉移癌。

MR0205001，2014/03/24，腺淋巴瘤MR0222216，2014/10/08，（左腮腺區腫物切除標本）基底細胞腺瘤，浸潤包膜。有學者認為腺淋巴瘤不是真性腫瘤，而是一種反應增生性疾病，因而病灶血供豐富並與血管關係密切。。一般認為，腫瘤組織來源於腮腺淋巴結內迷走的異位涎腺組織。在吸煙等刺激因素的長期影響下，淋巴結中迷走的涎腺組織增殖化生而形成腺淋巴瘤。*MR0205001，2014/03/24，腺淋巴瘤2013/09/10，MR0189496，（右側腮腺）腺淋巴瘤（Warthin瘤）；周邊找到淋巴結1枚，呈反應性增生。MR0191072，2013/09/28，（左腮腺）腺淋巴瘤。

（右腮腺）腺淋巴瘤。

左腮腺旁查見淋巴結3枚，右腮腺淋巴結1枚呈反應性增生。MR0203368，2014/03/04，凍後及凍餘石蠟報告：

（右腮腺深葉）上皮-肌上皮腫瘤，考慮基底細胞腺瘤。

免疫組化：CK7部分(+)；CK14部分(+)；S100灶(+)；SMA、VIM、P63(+)；EMA灶(+)；KI-67(+，1%)。2014/12/11，MR0227799，（右腮腺腫物）基底細胞腺瘤，細胞生長活躍，灶區累犯包膜，建議隨訪；另於涎腺組織周圍查見淋巴結3枚，呈反應性增生改變。MR0222216，2014/10/08，（左腮腺區腫物切除標本）基底細胞腺瘤，浸潤包膜。MR0229228，2014/12/31，（左腮腺腫物）粘液表皮樣癌（腫瘤最大徑約2.2cm），囊性成分大約占20%，未見神經侵犯及脈管內癌栓，未見壞死，核分裂像＜4個/10HPF,考慮低級別。

（左頸部淋巴結）（0/3）未見轉移癌。

（左頸清掃組織+Ⅱ區LN）（0/19）未見轉移癌。MR0237370，2015/04/13，（左腮腺腫瘤）低度惡性粘液表皮樣癌，侵及周圍涎腺及纖維脂肪組織，另見淋巴結（0/1）未見轉移癌。

MR0207079，2014/04/16T2WI*腮腺多形性腺瘤的MR診斷腮腺多形性腺瘤最常見良性腫瘤60-80%中年女性多見40-50歲生長緩慢單發臨床症狀：腮腺區無痛性腫塊病理特點：病理上腫瘤成份複雜，由腺上皮細胞、肌上皮細胞、粘液樣物質、軟骨組織等組成。腮腺多形性腺瘤MR表現：圓形或分葉狀，邊緣清楚，有包膜，信號不均勻，瘤體內可見條索狀低信號的膠原纖維間隔或低信號鈣化灶。T1WI上呈低信號，T2WI上信號明顯增高且信號不均勻是多形性腺瘤的特點。增強掃描延遲強化是其特點。多形性腺瘤右側腮腺多形性腺瘤右側腮腺多形性腺瘤多形性腺瘤強化特點：延遲強化鑒別診斷1、腮腺腺淋巴瘤中老年男性，常有長期吸煙史，有消長史是該腫瘤突出的臨床特點之一。病灶位於腮腺淺葉後下極，邊緣清晰，可雙側發病或單側多發病灶，常囊變。T1WI上呈低信號；T2WI上呈等或稍高信號，囊變區呈高信號；增強掃描呈輕度強化。血管包繞或血管貼邊征是其特點MR0237370，2015/04/13，（左腮腺腫瘤）低度惡性粘液表皮樣癌，侵及周圍涎腺及纖維脂肪組織，另見淋巴結（0/1）未見轉移癌。

MR0205001，2014/03/24，腺淋巴瘤MR0222216，2014/10/08，（左腮腺區腫