【头颈】舌根部病变的诊断与鉴别诊断课件.pptVIP

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2024-08-25 发布于山东
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【头颈】舌根部病变的诊断与鉴别诊断课件.ppt

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舌根部病變的診斷與鑒別診斷淋巴瘤一、概論淋巴瘤是原發於淋巴結及其他器官中的淋巴組織的惡性腫瘤，是造血系統惡性疾病之一，包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。HD：90%起源淋巴結，僅10%起源結外淋巴組織。NHL：60%起源淋巴結，40%起源結外淋巴組織。咽淋巴環：指鼻咽部、軟齶、扁桃體、舌根在內的環狀淋巴組織。發生於咽淋巴環者多見於NHL，HD罕見。二、影像表現舌扁桃腺淋巴瘤位於舌根與會厭舌面之間，突入口咽腔，邊界較銳利，一般無相鄰結構受侵犯，可發現頸深部淋巴結腫大。CT：腫塊呈均勻等密度，增強後可有輕度強化。MRI：腫塊信號均勻，T1WI呈等低信號，T2WI呈等、高信號，脂肪抑制序列呈高信號。鑒別診斷舌根鱗癌腫塊表面多不光整,呈不均勻強化,多有壞死、囊變,可侵犯咽旁間隙和舌根部肌層。鱗癌的頸部淋巴結轉移常融合成團塊狀,呈不均質強化,增強後有邊緣強化伴中心壞死的徵象。舌癌舌根部的小涎腺惡性腫瘤T1WI呈均勻低信號或等信號，T2WI呈高或等信號，大的小涎腺腫瘤內常可見T1WI與T2WI均呈低信號的區域，代表腫瘤內的鈣化或纖維灶。與周圍組織界限清楚，邊界銳利，密度或信號均勻，可輕度強化，T1WI等信號、T2WI為高信號，無頸部淋巴結受侵。淋巴組織增生病變對稱、均勻。淋巴組織增生Castleman病(Castleman’sdisease，CD)屬原因未明的反應性淋巴結病之一，臨床較為少見，以深部或淺表淋巴結顯著腫大為特點，部分病例可伴全身症狀和(或)多系統損害。少數多中心型可轉化為惡性淋巴瘤。Castleman病漸進性強化