【头颈】神经系统影像学课件.pptVIP

出血性腦梗塞

Hemorrhagiccerebralinfarction腦出血分期超急性期：6H以內急性期：6H～3D亞急性早期：4～7D亞急性晚期：1～2W慢性早期：2W～1M慢性晚期：1M以上高血壓出血CT表現及演變高密度、周圍水腫、占位效應階段T1WIT2WI超急性期等信號高信號急性期等信號低信號亞急性早期高信號低信號亞急性晚期高信號高信號慢性早期高信號高信號/低信號環慢性晚期低信號高信號MR基本病變：出血超急性期血腫CT/MRI表現某男，39歲。突發不省人事3小時。腦內血腫MRI表現AcuteT1WIT2WIGd-DTPA急性期（去氧Hb）腦血腫MRI表現subacute（早期）亞急性早期：正鐵Hb，縮短T1腦血腫MRI表現Subacute亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長T2垂體巨腺瘤強調部位（鞍內腫瘤）和形態：腰征或8字征，需與腦膜瘤、生殖細胞瘤、動脈瘤、顱咽管瘤鑒別。垂體微腺瘤直接徵象、間接徵象聽神經瘤acousticschwannoma起源於神經鞘膜，占腦神經瘤90％以上腦外良性腫瘤，占CPA腫瘤75～80％早期局限於內聽道內，出現耳鳴、聽力下降晚期壓迫小腦、腦幹、第四腦室，併發腦積水腫瘤以內聽道為中心，與聽神經相連，80％出現內聽道擴大CT多呈混雜密度，多有囊壁，明顯不均勻強化T1WI呈等低信號，T2WI呈不均勻高信號聽神經瘤acousticschwannoma需與腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經瘤鑒別聽神經瘤acousticschwannomaT1WIT2WI增強橋小腦角區“冰激淋征”腫塊，長T1長T2信號，明顯強化，內聽道擴大，臨床有聽力下降微小聽神經瘤星形細胞瘤：Astrocytoma最常見，起源於深部白質成人多鑒於幕上，兒童多見於幕下可為實性或囊性傳統方法分為I～Ⅳ級：密度是否均勻強化程度瘤周水腫及占位效應合併出血邊界是否清楚星形細胞瘤：AstrocytomaT1WIT2WIT1WI增強需與其它膠質瘤、轉移瘤、淋巴瘤、腦炎、腦梗塞、白質病變鑒別。星形細胞瘤：AstrocytomaCTT1WIT2WIT1WI+C病變位於深部白質，瘤周水腫明顯，定位於腦內出血、明顯水腫、不規則強化提示惡性程度較高多形性膠質母細胞瘤Glioblastomamultiforme顱咽管瘤影像學表現CT平掃：為鞍上低密度腫塊，邊界清楚，囊內蛋白含量高或實性者可呈等或高密度。可見鈣化CT增強：囊壁呈環狀強化，實性者為均一強化顱咽管瘤影像學表現MRI平掃：信號與囊液成分有關。T1WI多為低信號，囊內蛋白濃度高或出血時可呈高信號。T2WI多為高信號MRI增強：囊壁及實體部分明顯強化鞍上造釉細胞瘤型顱咽管瘤顱咽管瘤造釉細胞型顱咽管瘤顱咽管瘤腦實質轉移瘤影像表現腦實質轉移灶多位於皮髓質交界處典型改變為多發病灶、小結節、大水腫腎癌、盆腔、腹部腫瘤常單發於幕下黑色素瘤、絨癌轉移灶易出血骨肉瘤、結腸癌、治療後病灶可見鈣化出血、鈣化、細胞排列緻密者呈高密度單發囊變者需與腦膿腫、膠質瘤鑒別轉移瘤metastatictumor皮髓質交界區多發病灶、結節或環形強化、水腫明顯轉移瘤metastatictumor腦膜轉移T1WI+C冠狀位顱骨轉移瘤腦血管疾病Vasculardiseasesofthebrain腦梗塞cerebralInfarction超急性期：6Hr以內，細胞毒性水腫急性期：6～72Hr，細胞毒性水腫及血管性水腫並存，神經細胞壞死。亞急性期：4～10D，血管性水腫，修復開始慢性期：11D以上，囊腔