【头颈】脑室内肿瘤影像诊断课件.pptVIP

室管膜下巨細胞星形細胞瘤由室管膜上皮外面的一層星形細胞長出的腫瘤，稱室管膜下巨細胞星形細胞瘤。臨床少見，在15%的結節硬化患者病人中發生這種腫瘤。患者多為兒童，腫瘤的惡性度為I級，成人也可患病，但預後較兒童差，腫瘤的惡性度為?級。ChinaMedicalUniversity大多數腫瘤發生於室間孔附近，CT平掃為等密度或略低密度的腫塊，瘤內常見灶性鈣化，注射造影劑後腫塊均勻性強化，伴有不同程度的非對稱性腦積水。MRT1WI低信號，T2WI混雜信號，明顯強化ChinaMedicalUniversitySubependymalgiantcellastrocytomaChinaMedicalUniversityChinaMedicalUniversity腦室腦膜瘤腦室內腦膜瘤發生在側腦室的三角區，約占顱內腦膜瘤的２％，主要見於成人，女性多見，有好發於左側的傾向。CT：多呈高密度，邊緣光滑均勻一致的強化團塊，可有鈣化。腫瘤多由脈絡膜動脈供血，增強可見粗大的脈絡膜動脈向腫瘤供血。MR：表現為輪廓清楚，T1一般是低信號，有明顯的增強效果，但其信號可受血管密度、鈣化、囊變等因素的影響而呈不均勻狀。ChinaMedicalUniversity腦室腦膜瘤側腦室三角區多見常見於中年人CT平掃等或稍高密度，可有鈣化MRT1等或稍低信號，T2稍高信號顯著均質強化ChinaMedicalUniversityChinaMedicalUniversityChinaMedicalUniversitymeningiomaChinaMedicalUniversity毛細胞型星形細胞瘤毛細胞型星形細胞瘤好發於三、四腦室周圍，約1/2位於視交叉/下丘腦，1/3位於小腦蚓部或小腦半球，其次為腦幹和基底節區；偶見於大腦半球，位於大腦半球者常見於額葉，其次為腦室內和室管膜下。發生在不同部位的腫瘤表現不同。平掃時結節為等或低密度影。實性腫瘤常呈等或略高密度，也可為低密度。毛細胞型星形細胞瘤一般沒有出血和壞死。實性者多呈明顯均一或不均一強化，少數無強化。T1WI囊性部分和實性部分均為低信號，囊性部分信號更低。T2WI囊性部分和實性部分都為高信號。ChinaMedicalUniversitypilocyticastrocytomaCECTT1-MRICET1-MRIChinaMedicalUniversitygrade-IIastrocytomaChinaMedicalUniversity中樞神經細胞瘤Centralneurocytoma少見的顱內腫瘤，多位於側腦室內，邊界清楚，部分附著於側腦室壁，也可起源於透明隔和胼胝體。WHOⅡ級，通常被認為是預後良好的良性腫瘤，但其中一些亞型具有組織學上的異形性並表現出較高的增殖潛能，預後亦差。ChinaMedicalUniversity影像學特徵腫瘤大都位於透明區，Monor氏孔區，以一側為主向對側生長。CT顯示鈣化、囊性變和MR顯示血管流空及大小不等低信號區,對診斷有幫助。CT平掃腫瘤稍高密度,輕中度強化；MR呈稍長或等T1信號，稍長T2信號，可有輕度到明顯強化；DSA可顯示腫瘤染色。腫瘤邊界清晰，一般無瘤周水腫以及腫瘤侵入腦實質的徵象。ChinaMedicalUniversityCentralneurocytomaChinaMedicalUniversityChinaMedicalUniversity腦室內腫瘤影像診斷腦室內腫瘤側腦室內腫瘤三腦室內腫瘤四腦室內腫瘤ChinaMedicalUniversity側腦室腫瘤側腦室內腫瘤是指來源於側腦室壁、脈絡膜組織及異位組織的腫瘤。側腦室腫瘤多發生於側腦室的前部及三角區。可見於任何年齡，但以20歲以前發病者較多，左側似多於右側，男多於女。常見者有腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫，其中以腦膜瘤為最多。側腦室的前部以膠質瘤為多見，後部多發生腦膜瘤，脈絡膜乳頭狀瘤則多發生於三角區，並可向腦室的其他部位延伸，有時可通過室間孔而長入第三腦室。PartⅠChinaMedicalUniversity【臨床表現】腦室內腫瘤臨床表現取決於腫瘤的大小和部位，只有當腫瘤阻塞了腦脊液迴圈通路，或當腫瘤壓迫其周圍腦組織時才出現相應的症狀和體征。如顱內壓增高症和病灶症狀。ChinaMedicalUniversity顱內壓增高當室間孔阻塞、腦室部分梗阻時出現顱內壓