突发性耳聋PPT【22页】_20218155.pptxVIP

突发性耳聋的诊治

及护理

吴丽

目录1.定义2.诊断依据3.病因4.临床表现5.诊断及鉴别诊断6.治疗7.预后8.护理

定义突发性耳聋是指原因不明的感应神经性耳聋，多在三日内听力急剧下降，病因尚不明确，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。

诊断依据1．在72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧。2．未发现明确病因(包括全身或局部因素)。3．可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。4．可伴眩晕，恶心、呕吐。

病因病毒感染血管病变膜迷路积水膜迷路破裂

临床表现临床表现2耳鸣1耳聋4耳堵塞3眩晕

临床表现：1．突然发生的听力下降。2．耳鸣(约90%)。3．耳闷胀感(约50%)。4．眩晕或头晕(约30%)。

5．听觉过敏或重听。6．耳周感觉异常(全聋患者常见)。7．部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质

鉴别诊断根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的诊断。但应尽可能作出病因诊断和鉴别诊断，以便及早进行合理治疗。尤其要与梅尼埃病和听神经瘤相鉴别。

鉴别诊断梅尼埃病：起病时伴眩晕的突发性聋很难与初次发病的梅尼埃病相鉴别。两者均为感音神经性耳聋。一般梅尼埃病有多次发病史，听力波动大，初期常以中低频听力损失为主，可为双侧性，情绪与发病有关。

鉴别诊断听神经瘤：早期临床表现颇似突发性聋，多为肿瘤突然压迫动脉所致。行颞骨CT扫描和磁共振检查发现内听道处听神经有实质性肿瘤，而突发性聋则无。

治疗原则1、改善内耳微循环药物。2、神经营养类药物。3、降低血液粘稠度和抗凝药物。4、激素类药物。5、其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。

突聋的分型及其治疗1、低中频下降型：250、500、1000Hz其中任意频率下降15dB以上。这种类型的突发性聋，现在多认为是膜迷路积水引起的。治疗原则为改善内耳微循环、激素、脱水治疗等。预后好。

突聋的分型及其治疗2、中高频下降型：≥2000Hz频率听力下降15dB以上。50dB以内的听力下降主要是外毛细胞损伤，60dB以上的听力下降主要是内毛细胞损伤。因此治疗原则建议使用离子通道阻滞剂。

突聋的分型及其治疗3、平坦型：所有频率听力下降。取500、1000、2000、4000Hz平均听阈≤80dB为平坦型，≥81dB为全聋型。发病机制可能是内耳血管痉挛引起的。因此治疗原则主要是解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环等。预后较好。

突聋的分型及其治疗4、全聋型：所有频率听力下降。发病机制可能是内耳血管栓塞或血栓形成。因此治疗原则是溶栓，降低血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环的治疗。预后差。

疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:受损频率平均听力提高30dB以上。有效:受损频率平均听力提高15～30dB。无效:受损频率平均听力改善不足15dB。

预后突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。

疾病护理1.心理护理2.饮食护理3.睡眠与休息4.药物特别指导：不滥用耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

日常护理由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。

日常护理3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.养成良好的习惯，勿剧烈咳嗽、用力擤鼻。

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