突发性耳聋【39页】_20218153.pptxVIP

;突发性聋概述

突发性聋诊断和治疗指南

中国突发性聋研究现状

中国突发性聋多中心临床研究;突发性聋的临床特征;3.病因不明原因

未发现明确原因包括全身或局部因素

可伴有耳鸣、耳堵塞感

可伴有眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作

除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状;突发性聋发病机理;《突发性聋·病因》

内耳微循环障碍;《突发性聋·病因》

迷路病毒感染(Viralinfection);《突发性聋·病因》;《突发性聋·病因》;突发性聋病因不明

每种理论都可以解释部分突聋的发病机理

没有一种理论可以解释所有的病例;突发性聋发病机理;突发性聋概述

突发性聋诊断和治疗指南

;突发性聋诊断和治疗指南2015(贵阳)

TheGuidelineofDiagnosisandTreatmentofSuddenDeafness;定义：72h突然发生的，

原因不明的感音神经性听力损失，

至少在相邻的两个频率听力下降》=20dBHL以上

诊断依据：

突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。

非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相邻的两个频率听力下降20dB以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。

可伴耳鸣、耳堵塞感。

可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

除第VIII颅神经外，无其它颅神经受损症状。;分型;低频听力下降型;高频听力下降型;所有频率范围都出现病变，轻度的听力下降，病人也会感觉听力下降的非常明显。病因主要是血管纹的功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧。

血管痉挛;一般涉及所有的频率，而且程度很重。

病因可能是耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成。;突发性聋的疗效分级：

痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；

显效:受损频率平均听力提高30dB以上；

有效:受损频率平均听力提高15～30dB；

无效:受损频率平均听力改善不足15dB。;鉴别诊断;必须进行的检查;根据情况补充进行的检查;甘油试验：除外膜迷路积水

耳蜗电图1：蜗性病变，除外膜迷路积水

CERA1：除外精神性聋

眼震电图或VNG

B超：颈部血管和椎动脉

鼓室镜检查???除外外淋巴漏

全身检查，如神经内科、内科、基因、整形科

注1：由于这些检查都有噪声，因此至少要在急性听力下降1周后进行。;突聋的一般治疗原则;过时的治疗突聋的方法;1、?血液流变学治疗;植物中提取的金纳多也作为Nootropika类的药物属于最常使用的用于治疗突聋和耳鸣的药物。

很多研究证实伴有痴呆病的患者使用后能够改善认知能力。Birks等人（2002）进行了报道。其主要的作用机制是改善血液流变和抗氧化作用。

由于其副作用小，应作为治疗突聋和急性耳鸣的同类药物中的首选。;2、抗水肿治疗(皮质类固醇激素);3、离子治疗（改变离子通道）;4、?减轻膜迷路积水;5、抗氧化剂;6、抑制血栓形成;7、降低纤维蛋白原;8、高压氧舱治疗;联合用药;预后;我科特色治疗方案;