NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)【88页】.pptxVIP

坏死性小肠结肠炎

NecrotizingEnterocolitis，NEC;内容;定义;发病率;发病特点;危险因素;发病机制;炎症因子风暴;喂养;感染;肠功能异常－早产儿不成熟;肠壁损伤;NEC相关细胞因子;病理特点;;临床表现;临床表现－全身;肠梗阻表现：腹胀、呕吐出现最早

腹胀，70%病例最常见的早期体征

胃排空延迟，胃内容物潴留，喂养不耐受

胃液和胆汁引流量增多，可见于2/3的病例

腹部触痛，腹围增加，肠型，肠鸣音消失

潜血便或肉眼可见的便血

大便性状改变或腹泻

腹部团块、腹壁红斑;LAB检查;特殊检查;临床分期;I期A：可疑NEC

全身症状是非特异性的，包括：呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、体温不稳。

胃肠道：胃储留、粪OB（+）。

X线检查：正常或非特异性。

肠道充气分布不均匀

部分肠管呈管状扩张

部分细小痉挛且肠壁增厚模糊

I期B：临床NEC，同上，+鲜血便;→;轻度NEC

全身症状类似于一期

胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛，肠鸣音消失，肉眼可见的血便。

X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。

立位或水平侧卧肠腔内有液气平面

特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透亮影

胃壁和结肠壁也可见积气;↗;中度NEC

全身症状：轻度酸中毒、血小板减少。

胃肠道：腹壁水肿，触痛，可伴有或无肿块。

X线检查：广泛性腹膜炎，早期腹水，可见肝内门静脉积气。

门静脉积气：树枝样充气影，从肝门向周围伸展。;↖;进展期NEC

全身症状：呼吸性和代谢性酸中毒，呼吸暂停需辅助通气，血压下降或不稳，尿量减少，白细胞减少，DIC。

胃肠道：广泛性腹壁水肿，红斑，硬结。

X线检查：腹水明显，可能有持续性固定肠袢，不伴有肠穿孔。

肠坏死、穿孔前兆：肠管充气扩张固定、肠壁或门静脉积气、肠腔内外液平趋向等高。;↗;进展期NEC

全身症状：生命征和实验室指标恶化，休克，电解质紊乱。

胃肠道表现为腹壁紧张、变色和腹水。

X线检查：肠气消失，肠穿孔。

可见腹壁下小圆点状透亮影，及倒三角形透亮影

腹部水平侧位片有助诊断穿孔。

;↗;;超声的诊断价值;NEC的预防;预防性应用益生菌;母乳喂养与配方奶;母乳喂养与配方奶;肠内喂养与NEC;??极防治感染;容易发生NEC的药物;严格掌握早产儿输血指征;治疗;基本原则;治疗－I期;治疗－II期;治疗－III期;治疗－手术;X线对于NEC严重程度的预判;;危重症评分对于NEC的预判;预后;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。

3．交通通讯变化的影响

(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，

转变了人们的思想观念。

(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。

(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。;[合作探究·提认知];依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推