西安医科大学 麻醉学 药物依赖与戒断.pptVIP

喝醉酒我谁也不服，就扶墙阿片类化合物的药理特性能镇痛，会成瘾用于止痛是药物，用于过瘾是毒物作为药物：什么疼都止，什么病都不治作为毒物：用它时什么样的愉快都有不用时什么样的痛苦都来要它时什么样的坏事都干第三节药物依赖机制奖赏机制和强化效应奖赏机制－－机体趋利避害本能中脑边缘系统多巴胺神经介导欣快感精神效应（奖赏效应）奖赏系统是精神依赖形成基础药物或刺激引起的个体强制性行为称为强化效应奖赏系统的神经通路第四节药物依赖临床表现精神心理障碍戒断症状中毒反应并发症你以为吸毒者是这样的？其实上有可能是这样的：但是长久下去，

他们无一例外都会变成这样：是精神依赖特征使用依赖性药一段时间后一种体验追求精神效应、避免戒断症状的痛苦强迫性觅药行为社会问题的根源（一）渴求与强迫性觅药行为（二）戒断综合征具有生理依赖特征停药减量用药引起生理功能紊乱不同毒品临床表现与反应程度不同自主神经症状精神症状戒断综合征(阿片)长期使用依赖性药

停药或减量6-8h18-24h1周躯体症状呼吸困难、关节疼痛意向震颤体重下降、发冷发热哈欠、大汗、流泪、呕吐、腹泻心动过速、血压升高精神行为异常忧虑、不安困倦、失眠6-8h6-8h18-24h1周大麻激动不安、失眠、寒战、发热、震颤。一般持续4~5天逐渐消失。精神兴奋剂持久睡眠、乏力、委靡、抑郁镇静催眠抗焦虑药焦虑不安、失眠、恶心、呕吐、高热、惊厥、幻觉第二十五章药物依赖与戒断DrugdependenceAndwithdrawal乳汁中含有多种生物碱、吗啡、可待因等，对中枢神经有兴奋、镇痛、镇咳和催眠作用。但长期应用容易成瘾、慢性中毒，严重危害身体，成为民间常说的“鸦片”。更严重的还会因呼吸困难而送命。国库将无充饷之银国中将无御敌之兵林则徐可是，亲你觉得鸦片离你有多远？张维功：

手机鸦片危害未必小于鸦片战争有的人可能一天不照镜子，不洗脚，三天不理老婆，几个月不看书，但是几乎没有一个人一天不看手机。我们看看上课的同学，开会的同事、饭桌上的聚会、火车地铁里的乘客动作一致，都是玩手机、看信息，特别是工作繁忙而颇有人缘的朋友，每天睡觉之前这也是必须的动作。但他同时表示，岂不知由于玩手机我们视力在下降，生物钟在出现紊乱，睡眠质量在下降，人类的身体健康从未遭受如此重大的打击。他还声称，“我很不清楚最近这一两年医患矛盾是不是与移动互联网的飞速发展有直接的关系。但是人们从来没有像抱怨污染和雾霾那样抱怨互联网对我们的影响。”更重要的是看似每条信息都有价值，每个方块都想打开，其实到头来发现没有多少价值。”还有多少巨大副作用，真的没有发现。但是互联网的手机鸦片危害未必小于1840年的鸦片战争，但是它也肯定大于国粹麻将对我们的影响。当然肯定不如对打着麻将又玩手机的人影响更大。我们100年前躺着吸食鸦片，现在我们是站着天天在玩手机鸦片，重要的是当年吸鸦片的人比今天玩手机的人还少得多。危害性强后果严重毁灭自己、祸及家庭、危害社会现代医学前沿课题机理研究、治疗探讨本章内容主要内容基本概念依耐性药物分类药物依赖的临床表现和诊断药物依赖的机制药物依赖的治疗原则目的和要求掌握药物耐受性和依赖性的基本概念；掌握药物依赖的临床表现和诊断，重点是戒断综合征的临床表现和诊断；熟悉依赖性药物的分类，药物依赖的治疗原则；了解药物依赖的机制。第一节基本概念（一）药物耐受性是指长期使用某种药后，药物的效应逐渐减弱或消失或需要不断增加药物剂量才能达到同样药物效应的现象（二）药物依赖性drugdependence

(成瘾addiction)在生理和行为上不同程度地使用精神活性药作为生活的要事，表现为极度渴望获得和使用这类药物，并有长期寻求这种药物的行为。指药物与机体相互作用造成的一种精神状态和身体状态；表现为强迫性连续或定期使用该药的行为和其他反应；目的感受该药的精神效应或避免停药引起的不舒适反应。1.精神依赖性或渴求(craving)是指机体产生对依赖性药物欣快感的渴求精神上不能自制的强烈欲望强迫性连续或定期使用该药停药后不出现严重的戒断症状是指反复使用依赖性药物导致机体的一种适应状态停药或减量产生一系列生理功能紊乱表现为临床症状和体征—戒断综合征2.生理依赖性与戒断思考