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;上呼吸道:
;;鼻泪管短,开口近内眦,瓣膜关闭不全;咽鼓管宽、直、短、平;咽狭窄,扁桃体:1岁末增大、4-10岁达高峰;喉腔、声门狭窄、粘膜娇嫩血管丰富
;
气管、支气管均狭窄
粘膜嫩、血管多
软骨软、弹力纤维差
气道干燥、纤毛运动差
肺间质发育旺盛,肺泡数量少
右支气管短、粗、直
;气道上皮扫描电镜;
气管、支气管均狭窄
粘膜嫩、血管多
软骨软、弹力纤维差
气道干燥、纤毛运动差
肺间质发育旺盛,肺泡数量少
右支气管短、粗、直
;
气管、支气管均狭窄
粘膜嫩、血管多
软骨软、弹力纤维差
气道干燥、纤毛运动差
肺间质发育旺盛,肺泡数量少
右支气管短、粗、直
;胸廓短、桶状
膈肌高、肋骨水平位,胸腔小
呼吸肌不发达
纵隔大而软
;1、呼吸频率与节律
2、呼吸型:腹膈式→胸腹式;
肺活量:50-70ml/kg
潮气量:6-10ml/kg
每分通气量=潮气量×呼吸频率
气体弥散:同成人
气道阻力:阻力大小与管腔半径的4次方
成反比,随年龄增大而减小
;不同年龄阶段肺活量的数值;不同年龄小儿潮气量数值;1、排痰功能差
2、抗体含量低(IgA,IgG,IgM)
3、其它(乳铁蛋白,溶菌酶,干扰素,吞噬细胞等)
;
由各种病原引起的上呼吸道炎症。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。是小儿最常见的疾病。
;?病毒所致AURI者占90%以上
?亦可继发细菌感染,肺炎支原体不少见;呼吸道合胞病毒(Respiratorysyncytialvirus)
流感病毒(Influenzavirus)
副流感病毒(Parainfluenzavirus)
腺病毒(Adenovirus)
鼻病毒(Rhinovirus);溶血性链球菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌;二、临床表现;二、两种特殊类型上感
1、疱疹性咽峡炎(herpangina)
柯萨奇(coxsackie)A组病毒引起,夏秋季多见
高热、咽痛、流涎、拒食
咽充血、咽峡部有2~4mm大小疱疹
病程1周左右;手足口病;2、咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)
腺病毒(adenovirus)3、7型致病,春夏季流行
高热、咽痛、眼结合膜炎,
可伴颈及耳后淋巴结肿大。
病程1~2周。
;三、并发症;
;;单纯型热性惊厥的特点:
1、发病年龄6月~5岁。
2、惊厥为全面性发作,持续时间10分钟,
醒后一切恢复如常,不留神经系统体征。
3、一次发热病程中大多发作1-2次。
4、很少出现惊厥持续状态。
;四、实验室检查;五、诊断和鉴别诊断;六、治疗;3、对症治疗
①高热:对乙酰氨基酚(泰诺林);
布洛芬(安瑞克,托恩)10mg/kg/次
②惊厥:镇静,吸氧,保持呼吸道通畅等
③咽痛:含服咽喉片
;七、预防;我国住院儿童死亡的第一位原因。
肺炎占婴儿死亡率的23.9%。为小儿
四病防治之首。;Classificationinclinic;图8肺小叶模式;Classificationinclinic;Classificationinclinic;Classificationinclinic;Classificationinclinic;全年发病,冬春较多,占住病患儿人数的25-50﹪。<2岁多见。;一、病因;二、病理;;病
原
体;;;2.酸碱失衡及电解质紊乱;;;4.神经系统;;轻症肺炎的临床表现
1、发热
2、咳嗽
3、气促(鼻扇、三凹征、点头呼吸)
4、紫绀
5、肺部固定的中细湿罗音以脊柱旁、背部两侧下较明显
6、全身症状
精神不振、食欲减退、烦躁、腹泻、呕吐等
;啰音的产生机制
;轻症肺炎的临床表现
1、发热
2、咳嗽
3、气促(鼻扇、三凹征、点头呼吸)
4、紫绀
5、肺部固定的中细湿罗音以脊柱旁、背部两侧下较明显
6、全身症状
精神不振、食欲减退、烦躁、腹泻、呕吐等
;重症肺炎的临床表现
1、循环系统(常见心肌炎和心力衰竭)
心肌炎的表现:
面色苍白、心动过速、心音
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