西南医科大学 儿科学 小儿呼吸系统疾病.pptxVIP

;上呼吸道：

;;鼻泪管短，开口近内眦，瓣膜关闭不全;咽鼓管宽、直、短、平;咽狭窄,扁桃体：1岁末增大、4－10岁达高峰;喉腔、声门狭窄、粘膜娇嫩血管丰富

;

气管、支气管均狭窄

粘膜嫩、血管多

软骨软、弹力纤维差

气道干燥、纤毛运动差

肺间质发育旺盛，肺泡数量少

右支气管短、粗、直

;气道上皮扫描电镜;

气管、支气管均狭窄

粘膜嫩、血管多

软骨软、弹力纤维差

气道干燥、纤毛运动差

肺间质发育旺盛，肺泡数量少

右支气管短、粗、直

;

气管、支气管均狭窄

粘膜嫩、血管多

软骨软、弹力纤维差

气道干燥、纤毛运动差

肺间质发育旺盛，肺泡数量少

右支气管短、粗、直

;胸廓短、桶状

膈肌高、肋骨水平位，胸腔小

呼吸肌不发达

纵隔大而软

;1、呼吸频率与节律

2、呼吸型：腹膈式→胸腹式;

肺活量：50－70ml/kg

潮气量：6－10ml/kg

每分通气量=潮气量×呼吸频率

气体弥散：同成人

气道阻力：阻力大小与管腔半径的4次方

成反比，随年龄增大而减小

;不同年龄阶段肺活量的数值;不同年龄小儿潮气量数值;1、排痰功能差

2、抗体含量低(IgA，IgG，IgM)

3、其它(乳铁蛋白,溶菌酶,干扰素,吞噬细胞等）

;

由各种病原引起的上呼吸道炎症。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。是小儿最常见的疾病。

;?病毒所致AURI者占90%以上

?亦可继发细菌感染，肺炎支原体不少见;呼吸道合胞病毒(Respiratorysyncytialvirus)

流感病毒(Influenzavirus)

副流感病毒(Parainfluenzavirus)

腺病毒(Adenovirus)

鼻病毒（Rhinovirus);溶血性链球菌

肺炎链球菌

流感嗜血杆菌

金黄色葡萄球菌;二、临床表现;二、两种特殊类型上感

1、疱疹性咽峡炎（herpangina)

柯萨奇(coxsackie)A组病毒引起，夏秋季多见

高热、咽痛、流涎、拒食

咽充血、咽峡部有2～4mm大小疱疹

病程1周左右;手足口病;2、咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)

腺病毒(adenovirus)3、7型致病，春夏季流行

高热、咽痛、眼结合膜炎，

可伴颈及耳后淋巴结肿大。

病程1～2周。

;三、并发症;

;;单纯型热性惊厥的特点：

1、发病年龄6月～5岁。

2、惊厥为全面性发作，持续时间10分钟，

醒后一切恢复如常，不留神经系统体征。

3、一次发热病程中大多发作1-2次。

4、很少出现惊厥持续状态。

;四、实验室检查;五、诊断和鉴别诊断;六、治疗;3、对症治疗

①高热：对乙酰氨基酚(泰诺林)；

布洛芬(安瑞克，托恩)10mg/kg/次

②惊厥：镇静，吸氧，保持呼吸道通畅等

③咽痛：含服咽喉片

;七、预防;我国住院儿童死亡的第一位原因。

肺炎占婴儿死亡率的23.9%。为小儿

四病防治之首。;Classificationinclinic;图8肺小叶模式;Classificationinclinic;Classificationinclinic;Classificationinclinic;Classificationinclinic;全年发病，冬春较多，占住病患儿人数的25-50﹪。＜2岁多见。;一、病因;二、病理;;病

原

体;;;2.酸碱失衡及电解质紊乱;;;4.神经系统;;轻症肺炎的临床表现

1、发热

2、咳嗽

3、气促(鼻扇、三凹征、点头呼吸）

4、紫绀

5、肺部固定的中细湿罗音以脊柱旁、背部两侧下较明显

6、全身症状

精神不振、食欲减退、烦躁、腹泻、呕吐等

;啰音的产生机制

;轻症肺炎的临床表现

1、发热

2、咳嗽

3、气促(鼻扇、三凹征、点头呼吸）

4、紫绀

5、肺部固定的中细湿罗音以脊柱旁、背部两侧下较明显

6、全身症状

精神不振、食欲减退、烦躁、腹泻、呕吐等

;重症肺炎的临床表现

1、循环系统（常见心肌炎和心力衰竭）

心肌炎的表现：

面色苍白、心动过速、心音