护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果研究.docx

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护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果研究

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【摘要】目的：研究护理干预对提高继发性脑积水患者术后日常生活活动能力的效果。方法：选取2017年2月—2018年2月于我院行继发性脑积水手术治疗的40例患者作为研究对象，随机分为对照和观察两组，各20例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组护理后生活活动能力（ADL）评分。结果：护理后，观察组患者ADL评分明显高于对照组（p0.05）。结论：对继发性脑积水患者进行护理干预，可有效改善患者术后生活活动能力的恢复，促进患者身体康复。

【关键词】继发性脑积水；日常生活活动能力；综合护理干预

脑积水是神经外科当中较为常见的一种疾病，是由于颅脑内脑脊液分泌过多或颅脑对脑脊液的循环、吸收存在障碍导致脑脊液在颅脑中的容量增加，进而对脑神经造成压迫的一种疾病[1]。继发性脑积水是由于其他疾病的影响（如颅内炎症、脑外伤等）而造成的脑积水。临床治疗继发性脑积水主要通过脑室腹腔分流术或进行肿瘤切除、疏通梗阻加以治疗。有相关研究表明，在脑积水患者术后对其进行积极的护理干预，对于提高患者日常活动能力、改善患者预后具有重要影响。基于此，我院在实际临床护理中给予患者积极的综合护理干预，取得较好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月—2018年2月于我院行继发性脑积水手术治疗的40例患者作为研究对象，随机分为对照和观察两组。观察组20例，其中男11例，女9例，年龄42~73岁，平均年龄（47.1±4.51）岁；对照组20例，其中男12例，女8例，年龄43~72岁，平均年龄（48.46±4.73）岁。所有患者临床检测资料完整，一般资料对比无明显差异，具有可比性（p0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理，如术前心理护理，术后病情观察、体征监测、切口护理、分流管护理、饮食指导、用药指导、环境护理、健康教育等。

观察组：在常规护理的基础上，给予综合护理干预，具体包括：①体位护理：对于术后麻醉未清醒患者患者，取去枕使其平卧，使患者呼吸保持通畅，并将患者头偏向一侧，以免患者误吸呕吐物，待患者清醒后，将病床抬高15~30°，以便于对患者脑内积水进行引流，减轻脑水肿。护理人员定时为患者翻身，更换患者体位，防止褥疮等并发症的发生。翻身频率为白天2h/次，夜晚2~3h/次。②颅内压观察：加强对患者颅内压的监护和观察，避免因过度引流导致颅内压骤降或分流管阻塞及脑内出血导致高颅压。③吞咽功能训练：主要包括口腔器官运动训练（包括下颌、腮部、唇及舌训练）、空吞训练（将棉签蘸取冰水后轻触患者软腭、舌根及咽后壁，帮助患者练习吞咽动作）和咀嚼练习等。④坐位平衡练习：根据患者身体恢复情况，尽可能早地对患者进行坐位训练，提升患者脏器机能。⑤日常生活自理训练：根据患者康复进程，采用由简到繁、由易到难的顺序最大程度地指导患者日常生活自理，如练习穿衣、拿取水杯等，锻炼其日常生活活动能力。

1.3观察指标

采用生活能力自评表（ADL）对患者术后日常生活行为能力进行评分，分数为0~100分，分数越高，表示患者日常生活能力越好。

1.4统计学方法

数据结果采用SPSS20.0统计学软件进分析，计量资料以（?x±s）表示，采用t检验，P0.05代表有统计学意义。

2结果

观察组患者经术后综合护理干预后ADL评分为（70.2±9.8）分，对照组经术后常规护理后ADL评分为（58.6±10.7）分，对比检验结果为（t=3.575,P=0.001）。经比较，观察组患者ADL评分明显高于对照组（p0.05）。

3讨论

继发性脑积水是由于脑膜炎、脑室出血、蛛网膜下腔出血等多种病因而引起的一种神经外科疾病，目前临床尚没有得出关于该病的明确发病机制，但大多认为该病的发生与蛛网膜颗粒发育迟缓有关。目前临床上多采用脑积水分流术对其进行治疗，以解除梗阻，使脑脊液保持通畅，临床治疗效果较好，但患者在术后的生活恢复能力较差依然是影响术后恢复效果的问题之一[2]。因此，继发性脑积水患者在术后需进行有效的生活能力恢复练习，而这离不开临床护理的支持。

继发性脑积水的护理并没有明确的标准，传统临床护理主要侧重于对患者病情及体征的监测、用药指导等，缺乏对患者生活行为能力方面的干预，且形式较为单一，模式也比较机械化，因此在常规护理模式下患者的日常生活活动能力的恢复进程较长，影响了患者术后生活质量。有鉴于此，我院在临床护理中采用综合护理对继发性脑积水术后患者进行积极的护理干预，旨在通过吞咽训练、坐位平衡训练、日常生活自理训练等护理措施锻炼患者日常生活活动能力，帮助患者尽快实现生活自理。此外，还可以通过对体位、颅内压护理，确保术后引流效果，同时对患者治疗过程中出现的不良症状反应进行及时处理，降低患者不良反应情况