改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究.docx

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改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究

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摘要：目的：探究改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照。方法：选择我院2019.3-2020.8收治的甲状腺良性肿瘤的患者48例进行研究，随机将其分为参照组和实验组两组，每组24例。参照组应用传统开放手术，实验组应用改良Miccoli术。对于两组患者手术相关指标进行观察并比较；观察两组患者术后并发症的发生情况并对比。结果：实验组患者手术相关指标优于参照组，P0.05；并且，实验组患者术后并发症的发生情况优于参照组，P0.05。结论：甲状腺良性肿瘤患者应用改良Miccoli术的效果较好，相比于传统开放手术，更加美观和安全。

关键词：改良Miccoli术；传统开放手术；甲状腺；良性肿瘤

前言：甲状腺良性肿瘤属于临床中比较常见的甲状腺疾病之一。针对其的治疗主要是手术治疗。根据其手术的类型可以将其分为传统开放性手术和改良Miccoli手术。因为传统开放手术在相关指标上有一定的劣势，所以应用的不是很广泛。在医疗技术不断发展下，手术的方法也在不断更新。改良Miccoli术属于一种微创手术，具有美容且安全等的优点。我院对于改良Miccoli术和传统开放手术进行了研究，取得了较好的成果。

1资料与方法

一般资料

选择我院2019.3-2020.8收治的甲状腺良性肿瘤的患者48例进行研究，随机将其分为参照组和实验组两组，每组24例。参照组：男13例，女11例；年龄在18-58岁，平均（38.0±10.5）岁；肿块最大直径是10-56毫米，平均（33.0±15.5）毫米；左侧甲状腺13例，右侧甲状腺8例，双侧甲状腺3例；实验组：男14例，女10例；年龄在18-59岁，平均（38.5±10.5）岁；肿块最大直径是10-57毫米，平均（33.5±15.5）毫米；左侧甲状腺12例，右侧甲状腺10例，双侧甲状腺2例。两组患者在一般资料上无明显的差异，P0.05，可以进行比较。

治疗方法

参照组应用传统开放手术，做好相应的体位和麻醉处理。确定位置后行6-8厘米的切口，依据顺序，在颈部阔肌将皮瓣游离之后，将颈白线切开，使得甲状腺暴露。将甲状腺的外科包膜打开，使得颈前肌群牵拉。促使甲状腺韧带能够分离切断，然后对于甲状腺的上极血管和中静脉以及下极血管进行相应的处理，依据患者情况将腺体和瘤体切除和分离，然后进行止血，采用可吸收线进行相应的缝合。

实验组在患者体位和麻醉做好后，在患者胸骨切迹上一定的位置行15-30毫米的横切口，沿着皮肤的横纹到颈前肌群表面，依据顺序实施切除。使用固定的悬吊拉钩通过向上牵拉的方式进行颈前肌群的处理，将超声刀和30度的腔镜放入患者病变处。采用吸引器、剥离子以及超声刀使得甲状腺和颈前肌群中流出一定的空间，根据患者的病变位置进行甲状腺血管的凝闭，分离相应的组织，使得甲状腺悬韧带游离，到达甲状腺侧叶。根据患者实际情况将一些腺体和瘤体切除，结束后进行常规的止血，清洗创面，采用可吸收线进行缝合。

疗效评价标准

1.3.1对于两组患者手术相关指标进行观察并比较。

1.3.2观察两组患者术后并发症的发生情况并对比。

统计学方法

针对所有研究数据均采用统计学软件SPSS23.0对本次实验数据予以处理，用[n（%）]表示计数资料，经X2检验；用（）表示计量资料，经t检验。通过P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标情况对比

实验组患者手术相关指标：手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优于参照组，存在统计学意义，P＜0.05。详细情况见表1。

表1对比两组患者手术相关指标情况

组别

例数

手术时间

（分钟）

术中出血量（ml）

切口长度（mm）

住院时间（天）

实验组

24

60.6±10.3

5.8±1.7

22.7±2.60

5.5±1.5

参照组

24

76.1±14.1

14.2±2.0

68.5±4.5

7.5±2.5

X2

--

4.3487

15.6774

43.1727

3.3607

P

--

0.0001

0.0000

0.0000

0.0016

2.2两组患者并发症的发生率对比

实验组患者并发症的发生率低于对照组，P0.05。见表2。

表2两组患者并发症的发生率对比

组别

总人数

皮下少量积液

声音嘶哑

切口感染

肢端麻木

发生率

（%）

实验组

24

1

2

1

1

8.62

参照组

24

1

1

1

1

6.90

T

--

--

--

--

--

0.1205

p

--

--

--

--

--

0.7285

3讨论

甲状腺属于人体比较大的内分泌腺，甲状腺良性肿瘤在临床中比较的常见，多发于青年女性。针对其的治